大柴胡汤

【药物组成】柴胡15g,黄芩、芍药、半夏、大枣各9g,枳实、生姜各12g,大黄6g

【随症加减】肾虚者加熟地黄、山茱萸各15g;脾气虚弱者加黄芪、党参各30g;肝阳上亢者加石决明30g,钩藤15g;痰浊中阻者加胆南星、竹茹各9g.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.

【功效主治】疏肝利胆,平肝潜阳,健脾益气,滋阴补肾.

【临床运用】治疗48例经3~15剂治疗全部获效,其中临床治愈43例,即眩晕症状消失、听力及其他有关检查正常;好转5例,即症状及体征明显减轻.

陈某,女,37岁.患者3天前突然出现头晕耳鸣,伴恶心呕吐.诊为内耳眩晕症,服西药无效而来诊.现症头眩欲仆,不欲睁眼,视物旋转,伴恶心呕吐,心烦口苦不思饮食,便干尿黄,舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑数.证属肝胆郁热,肝阳亢盛,胃失和降.治宜疏利肝胆,平肝清热,降浊和胃.方用大柴胡汤加龙胆草、郁金、竹茹、石菖蒲、钩藤.2剂后头晕明显减轻,恶心呕吐消失,饮食增加.继用前方去大黄,加麦冬、菊花、生地黄,又服3剂而愈.

【经验心得】内耳眩晕症以肝阳上亢、气血虚损及痰浊中阻为常见.前人所谓"诸风掉眩,皆属于肝""无痰不作眩""无虚不作眩"等,均为临床经验的总结.此病多系本虚标实."实"指风、火、痰、瘀,虚"则为气血阴阳之虚.其病变脏腑以肝、脾、肾为重点,三者之中,又以肝为主.大柴胡汤加减既能疏肝利胆、平肝潜阳、和胃降浊,又能健脾益气、阴补肾、清热化痰,故能取得佳效.

【方剂出处】张全霞,等.大柴胡汤加减治疗内耳眩晕症.

中国民间疗法,2000;8(4):44