龙骨

【性味功效】甘、涩,平.入心、肝、肾经.功效重镇安神,平降肝阳,收敛固涩.临床常用于治疗神志不安,失眠,惊痫,癫狂等,常与酸枣仁、茯苓、远志等同用.

龙骨还可治疗阴虚阳亢之虚阳上越、头晕目眩,适用于肝阴不足、虚阳上越所引起的头目昏花等症,可配牡蛎、白芍等同用,有平肝益阴、潜敛浮阳的功效,如镇肝息风汤;龙骨又有收涩之功,失眠伴有遗精、崩漏、虚汗、泄泻、带下、小便频数(证属心肾两虚)等症者,皆可应用.

临床应用也有用龙齿者.龙齿性味涩凉,功能镇惊安神.适用于惊痫、心悸等症.用量用法与龙骨相同.

临床上龙骨常与牡蛎配伍,用以收涩固脱、潜敛浮阳,主治阴虚阳亢,以致心神不宁、烦躁不安、心悸、怔忡、失眠、健忘、头晕、目眩、耳鸣等症.张锡纯云:"龙骨入肝以安魂,牡蛎入肺以定魄.魂魄者心神之左辅右弼也."现代药理研究也显示,龙骨与牡蛎配伍,可增强镇静作用,用于治疗胸腹动悸、心悸、失眠怔忡等神经精神症状.

龙骨与龙齿相比,也各有特点,龙齿善能镇惊安神,而固下涩精之功不足;龙骨镇静安神之外,收敛固涩之效卓着.

【用法用量】龙骨、龙齿入煎剂须先煎.收敛固涩煅用(煅龙骨),其他生用.常用量以20~30g为主,其中30g用量所占比例尤大;15g用量相对较少;个别作者的方剂中用到3g和45g;多数作者用龙骨、牡蛎配伍时也不减少药量,各开30g的处方很常见.治疗失眠的处方中绝大部分使用生龙骨或生龙齿,少数情况下针对自汗、遗精、滑精等兼症煅用.

【名医经验】王翘楚经验,柴胡、龙骨、牡蛎配伍

王氏在龙骨、牡蛎基础上加入柴胡,治疗肝郁所致失眠症.

柴胡味薄气升,功擅透表泻热,能疏肝解郁、宣畅气机、散结调经.龙骨质体沉重,生品入药,功专平肝潜阳、镇静安神,用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢所引起的头晕、头涨、目眩、耳鸣、烦躁等症;又治神志不安、心悸、失眠,以及惊痫、癫狂等;煅后入药,功专收涩固涩,用于治疗遗精、滑泻、崩漏、带下、自汗、盗汗等.牡蛎为咸寒之品,功擅平肝敛阴潜阳,还能收敛固涩.

三药合用,有升有降,可收可散,平肝潜阳,龙骨、牡蛎又可制约柴胡不致升散太过,以治肝郁所致的失眠症.