【药物组成】龙胆草、焦栀子、木通、车前子各10g,淡黄芩泽泻、生地黄各12g,当归、柴胡、生甘草各6g

【随症加减】寒热往来,加重柴胡用量;鼻塞流涕,加苍耳子、辛夷花;耳痛胀滞明显,加石蒲,增大泽泻、车前子之用量;便秘,加生大黄

【治疗方法】每日1剂,水煎分早、晚2次温服,5剂为1个疗程.服药期间忌烟酒及辛辣躁热之品,调畅情志.

【功效主治】泻肝火、清湿热

【临床运用】52例中,38例痊愈(诸症消失,五官科检查阴性);10例好转(请症基本消失,鼓膜仍有轻度充血)4例无效(症状,体征没减轻,最后行鼓膜切开术).服药最少1个疗程,最多4个疗程

靳某,男,16岁.1995年8月23日初诊,病起4d,初起恶寒发热,咽痛,鼻塞.近2d感左耳疼痛有胀滞感,听力减退.五官科检查:鼓膜松弛部血管延伸至锤骨柄,咽鼓管及鼓室黏膜充血肿胀,鼓膜外凸.诊为急性化脓性中耳炎患者因多种抗生素过敏而来中医治疗.诊见发热,体温38.1,寒热往来,耳痛鼻塞,,

头胀痛,口苦咽干,小便黄赤,大便正常.舌质红、苔腻而黄脉弦数.此系内蕴湿热,外受风邪,邪毒盛循肝胆经上冲于耳窍所致.治拟泻肝清火,清利湿热通窍.处方:龙胆草、焦山栀各9g、、

淡黄、柴胡、木通、苍耳子、僵蚕、石菖蒲各10g,夏枯草12g,车前子(包煎)、泽泻各30g,辛夷花、生甘草各6g,连翘15g.服3剂后,体温降至正常,诸症减轻,上方加当归再进10剂而告愈

【经验体会】急性化脓性中耳炎系中耳黏骨膜因化脓性致病菌侵入而引起的急性感染.中医认为是由于正气不足,内蕴湿热,外受风邪,致热毒塞盛,循肝胆经上冲于耳窍所致,治当清热泻火,化湿利窍.而龙胆泻肝汤为泻肝火、清湿热的代表方方中龙胆草乃足厥阴、少阳经之药,大苦大寒泻肝胆实火,清下焦湿热;黄、栀子协助龙胆草加强泻火利湿之功;佐木通、车前子清热利湿,生地黄、当归滋阴养血,以制诸药苦寒燥湿耗阴之弊;使以柴胡疏肝利胆,调气机而和寒热,生甘草清热解毒而和诸药

【方剂出处】范铧,龙胆泻肝汤治疗急性化脓性中耳炎52例,浙江中医杂志,1999,437