【药物配方组成】当归、苦参各15g,浙贝母、生地黄、黄柏、徐长卿各12g,苍术9g,薏苡仁30g,甘草6g

【随症加减】渗出明显者加龙胆草、车前子各12g,茯苓15g;瘙痒甚者加地肤子、白鲜皮各15g,龙骨、牡蛎各30g;皮疹潮红热盛者加牡丹皮、赤芍、栀子各12g,紫草15g;皮损粗糙肥厚者加丹参、鸡血藤各30g,桃仁、红花各9g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.同时配合外用治疗,有渗出者用自制湿疹溶液湿敷,皮损粗糙肥厚者外用激素软膏.10日为1个疗程.

【功效】清热除湿、疏通脉络、滋养阴血.

【经典案例医案】临床治疗60例,治愈55例,占90.17%;好转5例,占9.83%.

治验:王某,男,30岁.2002年9月10日诊.于3个多月

前因田间劳动后出现阴囊部起红斑丘疹,痒甚,抓后有少许渗出,用盐水外洗及皮康王软膏涂擦后效果不佳,皮损逐渐加重,糜烂并扩散至整个阴囊,痒痛不适,行走困难.查阴囊皮肤潮红肿胀,密集丘疹及片状糜烂,部分表皮剥脱,大量渗出、结痂,阴茎腹侧亦有类似皮损,包皮轻度水肿.诊断:阴囊急性湿疹.处方:

当归、苦参、龙胆草、茯苓各15g,薏苡仁30g,浙贝母、生地黄、黄柏、徐长卿、黄芩、车前子各12g,甘草6g.每日1剂,水煎分3次口服,同时外用自制湿疹溶液湿敷患处,每日3次,每次h.1周后皮疹明显好转,痒痛不适症状减轻,渗出基本消退,继续服上方7剂皮疹大部分消退,遂减龙胆草、黄芩、茯苓、车前子,续服5剂皮疹消退,随访1个月未见复发.

【经验心得】当归贝母苦参丸出自《金匮要略》,其原方主治血虚夹有湿热,病在下焦的妊娠小便不通之症.方中当归养血润燥、活血通络,贝母排浊祛湿、清热解毒,苦参清热除湿、通络止痒,全方具有养血润燥、清热除湿、通络散结之功阴囊湿疹属中医"肾囊风",中医学认为多由于禀赋不耐,风、湿、热邪阻于会阴部肌肤所致.因湿性黏滞,缠绵难愈,其病迁延日久,渗水过多,又致伤阴耗血,血燥生风,亦可因长期服用苦寒燥湿或淡渗利湿之品,造成阴血亏虚.治疗如单利其湿则更伤其阴,单滋其阴血则有碍于湿,故具有养血润燥清热利湿之当归贝母苦参丸加味正合其病机,方中当归无滋腻碍湿之嫌,且能减少皮疹的复发;贝母功专治肺,肺气得降,则小便畅利,水湿浊邪自除;生地黄滋阴清热,薏苡仁健脾除湿,二妙散清热利湿,徐长卿祛风止痒,甘草调和诸药,诸药合用,可清热除湿,疏通脉络,滋养阴血,从而使皮疹消退.

【方剂出处】程晓春,等.当归贝母苦参丸加味为主治疗阴囊湿疹60例.实用中医药杂志,2004,20(4):181