龙胆泻肝汤加减

【药物配方组成】龙胆草8g,黄柏、栀子、木通、当归、牛膝、柴胡、甘草各10g,车前草30g,泽泻15g

【随症加减】痛甚者加金樱子、延胡索;热重者加金银花、蒲公英;肿块者加三棱、莪术;阴囊积水者加赤茯苓、大腹皮;外伤史者加桃仁15g,红花15g;有腮腺炎病史者加板蓝根30g

【治疗方法】上方煎汤,每日1剂,分2次饭前口服.服本方期间忌食辛辣厚味肥甘之品.

【功效主治】清热利湿,睾丸炎.

【经典案例医案】临床治疗23例患者,年龄在17~64岁,病程一般为3~5日.发病特点:一侧或双侧睾丸肿痛,甚或阴囊皮肤红肿,子系肿硬.伴恶寒,发热口苦纳呆,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数有力.服上方37剂,待病情平稳后继续服龙胆泻肝丸周余,23例均告痊愈仅1例患者于半月后复发,遂续以本方化瘀调治6日,并嘱其服龙胆泻肝丸,2周而愈,随访至今,未再复发.

【经验心得】附睾睾丸炎属中医"子痈"范畴,其多因湿热之邪下注于肾子,致其气血壅滞,经络不畅,湿热壅结不化,热盛肉腐而成痈.现代医学认为,其致病菌经尿液、前列腺、后尿道、精囊沿输精管蔓延至附睾及睾丸临床虽予抗生素、局部封闭等治疗,效果不佳,且易转为慢性而缠绵难愈本病与肝有关,肝脉循会阴,络阴器,故治疗可从肝辨治医者以龙胆泻肝汤加减调治此疾正基于此.方中龙胆草乃足阴少阳经之正药,大苦大寒,凡肝肾有余之火,皆其所宜;黄柏、栀子清火燥湿,车前草、泽泻、木通清热利湿,使邪有出路;当归活血养血,祛邪扶正;牛膝、柴胡引药归经,直达病所;甘草调和诸药.

【方剂出处】陈富强.龙胆泻肝汤加减治疗附睾睾丸炎23例江苏中医,1999;(5):49