加味知柏地黄汤

【药物配方组成】知母15g,黄柏10g,熟地黄15g,山药10g,山茱萸10g,茯苓15g,泽泻10g,牡丹皮20g,丹参20g,王不留行15g

【随症加减】若阴虚火旺甚者加玄参15g;湿热蕴结甚者加土茯苓15g;淤血内阻明显者加赤芍15g.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,25日为1个疗程.连服2个疗程.

【功效主治】滋阴降火,清利湿热,活血化瘀,精液不液化症.

【经典案例医案】临床治疗35例患者,年龄最小者23岁,最大者36岁,其中23~28岁15例,29~32岁12例,33~36岁8例;婚龄最短者2年,最长者7年,其中婚后2年就诊者13例,3~4年就诊者16例,5~7年6例治疗结果:痊愈:26例,好转;7例,无效2例.随访1年,其配偶怀孕者9例

【经验心得】精液不液化症,医者多拟用滋阴降火,清利湿热之法,方投知柏地黄汤为治.但用之于临床,仍有部分患者疗效不满意,探究原因,乃是忽略了瘀血的存在.因瘀阻精室,也可致精液不液化."精血同源",精液不液化与血液凝固有相似之处.现代医学从全息生理学理论观点出发,应用血流动力学对不液化患者进行随机检测,结果发现全血黏度、血浆比黏度及血细胞比容与正常值比较均有显着的统计学意义,从微观角度证实精液不液化与血瘀有着密切关系因此,在用知柏地黄汤的基础上,根据血瘀之"微观论"及患者的瘀血表现,加用活血化瘀药丹参、王不留行、赤芍等诸药共用,使阴生火降,湿祛热清,血畅络通.黏精得化,从而提高了疗效.

【方剂出处】常建国,何其芬加味知柏地黄汤治疗精液不液化症35例.贵阳中医学院学报,1999;21(1):29