加味知柏地黄汤

【药物配方组成】知母、黄柏各15g，大枣皮、生地黄、三棱、茯苓、泽泻各10g，金钱草、鸡内金、川牛膝、海金沙、滑石、怀山药、车前子、冬葵子、生薏苡仁各30g。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】补肾、清热除湿、排石化石。

【药物配方组成】治疗10日为1个疗程，3个疗程后，结石排出为显效，结石下移为有效，结石位置无变化为无效。结果：60例患者中，中药组显效40例，有效18例，无效2例，显效率66.7%，有效率30%，无效率3.3%。

李某，女，49岁，患者于1998年9月B超发现是右肾下盏结石。症见右腰疼痛向同侧腹部放射，小便不畅，尿频、尿急、o，。

涩痛，口干苦，胃纳呆，舌淡红，苔薄黄，脉弦。右肾区叩击痛明显。中医诊为石淋，证属肾虚湿热砂石阻滞下焦。加味知柏地黄汤：知母、黄柏各15g，大枣皮、三棱、生地黄、茯苓、泽泻各10g，金钱草、鸡内金、川牛膝、海金沙、滑石、车前子、冬葵子、延胡索、白茅根各30g。每天1剂，水煎服。7日后症状消失，腹部平片及B超复查显示结石下移至右输尿管下段。继续按前方服药20剂后，排出结石1枚，如绿豆大，色黑，质硬复查腹部X线平片提示结石已经消失，至今未发。

【经验心得】泌尿道结石属中医学“腰痛”“石淋”范畴，中医认为乃肾气虚，湿热下注，瘀热阻滞而致。加味知柏地黄汤具有补肾、清热除湿、排石化石之功。知母清虚热，黄柏除湿热，六味地黄汤补肾，金钱草、海金沙、滑石、冬葵子具有泌尿通淋、化石、排石的作用，鸡内金具有化石功效，茯苓、生薏苡仁具有健脾利水的作用，川牛膝、三棱有活血化瘀、软坚散结的功效。

诸药合用可促进结石下移，同时有溶解结石的作用。该方配方严4谨，切中病机，疗效确切，收效甚捷，值得推广。

【方剂出处】王强，加味知柏地黄汤治疗泌尿道结石60例疗效观察。四川中医，2005,23（1）：51