逍遥散加味

【药物配方组成】柴胡12g,当归15g,白芍15g,茯苓15g,白1路路通15g,穿山甲10g,龙胆草6g,牡丹皮12g,栀子10g,甘草6g.

【治疗方法】水煎服,每日1剂.

【功效主治】疏肝解郁,通精开窍,功能性不射精.

【经典案例医案】临床治疗87例患者,症状出现后就诊时间最短1个月,最长5年.先天性睾丸发育不良者9例,有手淫史者38例,遗精者86例,阳强不举、阴茎作胀者68例.治愈:性交已能射精,女方已怀孕或生育76例好转:临床症状缓解,性交偶见射精8例;无效:临床症状未见明显改善,仍不射精3例.总有效率96.6%.

【经验心得】不射精的原因有功能性和器质性两种,功能性不射精占90%左右.其以心理因素为主,如宗教,伦理道德,家庭约束过严,夫妻关系不和,环境条件差,缺乏安全感等,均可使患者产生思想压力,以致射精不能.中医学认为,肝藏血,主筋,主疏泄;肾为作强之官,主藏精,兼施射精.若患者思想无穷,恣情纵欲,则所愿不遂;或日久忧郁,气滞于肝,肝气郁结,疏泄失职,而致精窍不通.故治疗依据"欲得精可射,一治其遗泄,二宗疏慎强"为原则.方用逍遥散疏肝理气,加龙骨、牡蛎敛淫越而止遗泄,配山茱萸、淫羊藿以补肾填精,选牛膝、穿山甲、路路通以畅达宗筋,通利精窍.全方共奏疏肝解郁,通精开窍之功.本组观察,加味逍遥散治疗不射精,应服4个疗程为宜.即使治愈还应继续服药1~2个疗程,以善其后.

【方剂出处】门波.逍遥散加味治疗不射精87例.河南中医,1997;17(3):174