六味地黄丸

【药物配方组成】熟地黄20g,山药15g,山茱萸15g,牡丹皮15g,茯苓15g,泽泻15g,淫羊藿15g,石菖蒲10g,萹蓄10g,瞿麦10g,桃仁10g,红花10g,杏仁10g

【随症加减】肾阳虚加附子、肉桂;阴虚火旺加知母、黄柏;肝郁气滞加柴胡、青皮、枳壳;湿热下注加蒲公英;由惊恐等精神因素导致加酸枣仁、远志.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次,15日为1个疗程.

【功效主治】滋阴补肾,功能性不射精.

【经典案例医案】临床治疗12例患者,年龄23~34岁,其中原发性8例,继发性4例.痊愈(次性交都能正常射精)8例,占66.7%;好转(性交有时射精,有时不射精,或射精量较少)3例,占25%;无效(服药4个疗程仍不射精)1例,占

8.3%;总有效率91.7%,服药最少1个疗程,最多4个疗程,平均服药2个疗程.

【经验心得】现代医学认为不射精是由大脑皮质对射精中枢抑制加强或射精中枢功能低下所致中医学认为,本病的发病机制与肝肾两脏关系密切.多由先天禀赋不足,肾气虚弱,生化乏源,导致肾精亏乏,无精可泄;或饮食不节,过食肥甘及辛热之品导致湿热内生,流注于下,湿性黏滞,蕴结精道,以致精窍不通;或情志所伤以致肝失条达,疏泄不利,气机郁滞,导致精窍开启不利;或淤血内阻,闭阻精窍;或由惊恐等精神因素导致射精不利.所以,本症虚实夹杂治宜攻补兼施,方取六味地黄丸滋阴补肾.因本方补中有泻泻中有补,三补三泻,故为首选,诸药合用,补其不足,泻其有余,调其平衡,疗效显着.

【方剂出处】张彦清.六味地黄丸加味治疗不射精12例内蒙古中医药,2000;10(6):42