大柴胡汤

古代治疗宿食病的专方,传统的和解清热攻里方,有

止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效,具有利胆保肝、降脂、降压、增强胃肠动力、免疫调节、抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑菌等作用,适用于以上腹部按之满痛为特征的疾病治疗和实热性体质的调理.

【经典配方】柴胡半斤,黄芩三两,半夏半升,枳实四枚,芍药三两,大黄二两,生姜五两,大枣十二枚.上七味,以水一斗二升,煮取六升,去津,再煎.温服一升,日三服(《伤寒论》《金匮要略》)

【经典方证】呕不止,心下急,郁郁微烦者.(103)伤

寒十余日,热结在里,复往来寒热者.(136)伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者.(165)按之心下满痛者.(十)

【推荐处方】柴胡2040g,黄芩15g,制半夏15g

枳壳20g,白芍15g,制大黄10g,生姜25g,红枣20g.以

水1200mL,煮沸后调至文火再煎煮30~40分钟,取汤液300mL,分次温服.

【方证提要】呕吐,郁郁微烦,寒热往来或发热汗出不解,心下按之满痛者.

【适用人群】

体格壮实,面宽,肩宽,颈部粗短,胸腹部饱满,中老

年多见;表情严肃,面部肌肉僵硬紧张,易抑郁,易焦虑,易紧张不安,易激动,常有头痛、眩晕、乏力、睡眠障碍等症状;上腹部充实饱满或有压痛,舌苔厚,多有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐、反酸烧心、口苦、便秘等,特别容易腹胀腹痛、进食后更甚.

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:(1)以上腹部胀满疼痛为表现的疾病,如胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃食管反流症(GERD)、胆汁反流性胃炎(BRG)、胃及十二指肠溃疡、厌食、消化不良等.

(2)以腹泻、腹痛为表现的疾病,如肠易激综合征、胆囊切除术后腹泻、脂肪肝腹泻等.

(3)以便秘腹痛为表现的疾病,如肠梗阻(粘连性、麻痹性)、习惯性便秘等.

(4)以咳嗽气喘为表现,伴有上腹部胀满、反流的呼吸道疾病,如支气管哮喘、肺部感染等.

(5)以头痛、头昏、便秘为表现的疾病,如高血压病、脑出血、高脂血症、肥胖症、脑萎缩、精神病、抑郁症、焦虑症、老年性痴呆等.

(6)以发热为表现的疾病,如感冒、流行性感冒、肺

炎等.

【加减与合方】

(1)烦躁、心下痞、脉滑数、出血倾向者,加黄连5g

(2)面部充血、小腹压痛、小腿皮肤干燥、舌暗者,合桂枝茯苓丸

(3)焦虑、腹满胀气者,合栀子15g,厚朴15g

(4)咽喉有异物感者,合半夏厚朴汤.

(5)哮喘痰稠难咯者,合排脓散.

(6)胸痛、痰黄、便秘者,加瓜蒌30g,黄连5g

【不适合人群与禁忌注意事项】

(1)体质虚弱、消瘦、贫血者慎用.

(2)本方见效后,可减量或间断性服用.