旋覆代赭汤

【药物配方组成】旋覆花10g,人参6g,生姜10g,半夏10g,代赭石6g,大枣12枚,炙甘草10g

【随症加减】肝气郁结加柴胡、木香、枳壳、桔梗各6g,茯苓、白术各10g;脾胃阳虚加味制附子6g,白术10g,干姜6g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.10日为1个疗程.

【功效】降气止呕.

【经典案例医案】36例患者,治疗2~6疗程后,显效31例占91%,改善7例占19%,无效0例.

于某,女,50岁.患胆囊炎已5年,B超探查示:胆结石、胆囊炎.患者平素胃脘部不适,进食前后均有满闷不舒,堵闷之感,但无胀、痛之证,伴有呃逆,纳呆,时有恶心欲吐,大便不成形,舌淡苔白,脉细缓.几年来服用多种药物均未见效.近以旋覆代赭汤为主方加味治之,处方如下:旋覆花10g(包),人参10g,生姜6g,半夏10g,大枣12枚,炙甘草6g,柴胡6g,木香6g,枳壳6g,桔梗6g.10剂服用后诸症均有显着改善,胃脘痞满之症消,呃逆基本已除,纳可,大便正常.继服1个疗程,诸症均已消除,患者大为愉悦,为巩固疗效再服1疗程,病症告愈.

【经验心得】慢性胆囊炎根据中医辨证分析,可属胃脘痛、胁痛之范畴.但诸多慢性胆囊炎患者均具有呃逆之证存在.《伤寒论》中旋覆代赭汤为治疗呃逆之效方,采用此方辨证施治,加减用药治疗胆囊炎所致呃逆,取得甚为满意的疗效.方中选加轻量的行气药枳壳、桔梗、柴胡、木香取其一升一降,逆气可除.慢性胆囊炎所致本病,胃气已亏矣,胃气亏,三焦因之失职,清无所归而不升,浊无所纳而滞,伏饮为逆,故心下痞硬,噫气不除.

方中人参、甘草养心补虚,姜、枣和脾养胃,所以安定中州者至矣.更以赭石之重,使之敛浮镇逆,旋覆花之辛,用以宣气蠲饮,佐人参以扶正气,佐半夏以蠲饮于上.浊降痞硬可消,清升噫气自除.本方临床加味应用,效如桴鼓.

【方剂出处】孙金梅.旋覆代赭汤治疗慢性胆囊炎36例分析.天津医科大学学报,2001,7(3):435