芍药甘草汤治秋季腹泻

秋季腹泻是小儿常见的一种季节性肠道传染病，多为轮状病毒感染所致，如果治疗不及时，可造成脱水等危重证候，对小儿健康造成危害。郑师经多年临床研究提出“小儿秋季腹泻因燥起”的学术观点，认为秋季腹泻多为燥邪所致；临床表现大多为邪热内扰之象，属中医“温病”范畴；邪犯胃肠，升降失常而吐泻大作；治疗当以升清降浊，调理脾胃为要；并创拟了升降散为主的清燥止泻汤独特治疗方药。但郑师治疗秋季腹泻常中有变，对于脾胃先天不足，以致湿邪壅滞引起的秋季腹泻，临床采用芍药甘草汤加减，疗效确切。

【经典案例医案】

患腾某，女，2岁，2008年12月11日初诊。

主诉：腹泻3天。

现病史：患儿3天前出现腹泻，伴有发热及呕吐，大便日行10余次，色黄，质呈稀水状，口唇干燥。经某医院治疗，给予静脉补液及口服蒙脱石散等西医治疗无效而来诊。诊见：面色苍白，烦躁，阵发性哭闹，食后即腹泻，小便1~2次/日。舌质淡，苔白滑，指纹淡紫在气关。大便常规检查：轮状病毒阳性。

诊断：泄泻。

西医诊断：秋季腹泻。

辨证：脾胃虚弱，湿热壅滞。

治法：缓急止痛，渗湿止泻。

方药：芍药甘草汤加减。

处方：白芍10g，炙甘草6g，炒苍术6g，薏苡仁10g，黄连2g，高良姜3g，焦三仙各6g。

3剂，日1剂，浓煎。

二诊（2008年12月14日）：患儿病情好转，大便日3~4次，量明显减少，小便4~5次，口唇红润，纳食增加。按原方继续服3剂，痊愈。

按：小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充。该患儿素体脾胃虚弱，外感湿热之邪而发病，治疗当以健脾扶正固本为主，祛邪为次。

故以芍药甘草汤加减，健脾止泻，缓急止痛。方中白芍苦酸，甘草甘平，酸甘合化，能酸甘化阴缓急止痛，使阴液得复；苍术燥湿健脾，对湿阻中焦，脾失健运而致的泄泻有良效；薏苡仁健脾利水渗湿，对脾虚湿滞者为宜；黄连燥中焦之湿；高良姜温中散寒；加焦三仙有助于脾胃之运化。共奏健脾止泻、缓急止痛之功效。

（张建奎、郑攀整理）