薏苡附子败酱散治胃脘痛

中医认为胃痛是由多种因素引起的，大致可分为外感六淫、内伤情志、饮食起居不当等。通常我们认为胃痛主要由长期饮食不节、寒湿内侵、七情刺激、劳倦内伤，致使脾胃脏腑功能失调，气血、津液、水湿运化障碍，阻滞为瘀。郑师认为，治疗胃痛首先应明确虚实，根据胃痛的不同分型确立治疗方法。正确辨证，抓住主要矛盾是中医辨证治疗胃痛的根本。

【经典案例医案】

患儿宋某，男性，16岁，2000年9月15日初诊。

主诉：胃脘痛1年。

现病史：患儿素体虚弱，平素饮食不规律。近1年来出现反复胃脘部疼痛，伴有吐酸、恶心，经北京某医院胃镜诊断为胃溃疡，中西医久治不愈，至我院请郑师诊治。诊见：间断胃脘部疼痛，时伴腹胀，腹怕凉，纳眠可，小便调。舌暗红，苔黄，脉弦。面色萎黄，胃脘部轻压痛，无肌紧张及反跳痛。既往胃镜检查提示胃溃疡。

诊断：胃脘痛。

西医诊断：胃溃疡。

辨证：中阳不振，湿瘀互结。

治法：温阳散结，清热利湿。

方药：薏苡附子败酱散加减。

处方：薏苡仁20g，制附子5g，败酱草20g，赤石脂20g，炮姜10g，黄柏10g，仙鹤草30g，珍珠粉1g，白及粉3g，炙甘草10g7剂，日1剂，水煎服。

二诊（2000年9月22日）：患者服药后，胃部疼痛明显减轻，腹部怕冷症状好转。嘱患者规律饮食，守方治疗3个月余，症状消失，胃镜检查较前显著减轻，减量改为颗粒剂巩固半年停药。随访3年未复发。

按：患者素体虚弱，脾阳不振，运化乏力，水湿停滞，痰饮内生，病程缠绵，气血亏损，瘀血内生，瘀久生热，湿热瘀互结，壅滞胃肠腑气不通而致胃脘痛。故用薏苡附子败酱散温阳散结、清热利湿以收效，。

张建奎、郑攀整理）