桂枝汤治阳虚发热

桂枝汤以炙甘草、大枣、生姜甘辛平温，补脾胃、扶正气为方根，合桂枝辛甘化阳，解肌发表以调卫；合芍药酸甘化阴以和营。散收兼顾，扶正祛邪，用于外感风寒表虚之证，尤其是虚人外感及病后体弱等引起的低热等病，常收意外之效。

【经典案例医案】

患儿李某，男，10岁，2010年4月19日初诊。

主诉：低热1月余。

现病史：患儿素体虚弱，感受风寒，发热恶寒，自服治感冒药不见好转，且见高热（体温39℃），住某医院输液治疗12天，高热退而低热、恶风迟迟不去，故求郑师诊治。诊见：面色白，双气池色轻红，棉衣裹身，时自汗出，轻咳，大便调，小便淡黄，体温波动在37℃~38℃。舌淡红，苔薄白，脉浮而缓。血常规无异常，胸部光片未见异常。

诊断：阳虚发热。

西医诊断：发热原因待查。

辨证：营卫不和，余邪未尽。

治法：调和营卫，解肌清热。

方药：桂枝汤加减。

处方：桂枝10g，生白芍10g，杏仁9g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚。

3剂，每日1剂，水煎热服。嘱遵桂枝汤服法。

二诊（2010年4月22日）：服1剂恶风减轻，2剂热退汗止。舌淡红，脉平缓，唯全身乏力，食纳尚呆。

处方：黄芪15g，桂枝6g，白芍6g，陈皮6g，砂仁6g，生姜3片，大枣5枚，炒谷芽10g，炙甘草6g

3剂，日1剂，水煎服，诸症消失而愈。

按：针对这一病例，郑师谈：“桂枝汤是《伤寒论》为太阳中风而设，临证不必拘于一日太阳，二日阳明只要有桂枝汤证即用桂枝汤，没有合并证亦不必加减，以免打乱仲景组方配伍之妙。”强调用桂枝汤，凡治营卫不和者，必遵桂枝汤煎服法。

（张建奎、郑攀整理）