桂枝汤治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是临床常见疾病，属中医学“鼻鼽”“鼻喷”等范畴。

究其发病原因，郑师认为多为肺气虚弱，腠理疏松，营卫失和，卫表不固，风寒乘虚而入，使肺气不得宣通，以致窍道不利，而出现喷嚏、鼻流清涕、鼻痒等症状。故用桂枝汤加减以调和营卫，燮理阴阳。

【经典案例医案】

患儿刘某，女，3岁，2013年9月15日初诊。

主诉：反复流清涕1月余。

现病史：患儿反复流清涕1月余，鼻塞，遇冷则喷嚏连连，早晚加重。曾口服治疗感冒药物等，效果不佳。患儿既往有反复感冒病史，易出汗，活动后加重。诊见：鼻塞，遇冷则喷嚏连连，舌淡红，苔白，脉细弱。鼻内黏膜肿胀、色苍白。

诊断：鼻鼽。

西医诊断：过敏性鼻炎。

辨证：肺气虚寒，卫表不固。

治法：益气固表，疏散风寒。

方药：桂枝汤合玉屏风散、苍耳散加减。

处方：桂枝6g，白芍6g，黄芪15g，白术10g，防风6g，白芷6g，苍耳子6g，升麻3g，生姜6g，乌梅6g，辛夷6g

中药配方颗粒，6剂，日1剂，分2次冲服。

二诊（2013年9月21日）：患儿鼻塞、流涕等症状大为好转，出汗较前减少。上药继服6剂，流涕、鼻塞症状消失继服玉屏风散颗粒，每次3g，日2次，益气固表，巩固疗效。

按：小儿肺脏娇嫩，肺常不足，卫表不固，常自汗出，而反复感冒。肺气虚弱，不能正常宣发肃降则鼻窍不通，出现鼻塞、喷嚏；肺气失肃，气不摄津，津水外溢，则鼻流清涕；津液壅滞于鼻窍，则鼻内黏膜肿胀苍白。郑师根据患儿的生理、病理特点，治疗常采用桂枝汤合玉屏风散、苍耳散治疗。桂枝汤调和营卫；黄芪大补脾肺之气，固表止汗；白术健脾益气，既可助黄芪以加强益气固表之力，又可佐防风走表祛风邪。苍耳散可通鼻窍、散风寒，配合乌梅酸涩敛肺，且药理研究显示乌梅有良好的抗过敏作用，方切病机，见效亦著。

（张建奎、郑攀整理）