【配方组成】当归9g,川芎6g,芍9g,熟地黄12g,白术10g,法半夏5g,益母草15g,青皮9g,艾叶6g,怀牛膝6g,甘草3g

【作用与功效】养血活血,通络引降.

【适应证】闭经,湿郁下焦,血滞瘀积,经将行少、小腹胀痛,按之不减,经行之后则舒,脉沉细,苔薄白,舌质淡.

【班氏临证心得】曾治胡某,女,21岁,南宁市某公司工人,1976年9月3日初诊.1年来经行错后,量少,色黯黑夹块,经将行少、小腹胀痛,按之不减,经行之后则舒.

现经停3个月不来潮,头晕痛,胸胁及右侧少腹疼痛,平时带下量多,色白黄,质稠黏,偶或阴痒,其余尚无不适.脉沉细,苔薄白,舌质淡.诊断:①闭经;②带下.辨证:湿郁下焦,血滞瘀积.治则:养血活血,通络引降.

处方:当归9g,川芎6g,白芍9g,熟地黄12g,白术

10g,法半夏5g,益母草15g,青皮9g,艾叶6g,怀牛膝6g,甘草3g.每日水煎服1剂,连服3剂.

二诊(9月6日):药已,胁腹疼痛减轻,带下少,但经

水仍未来潮,脉舌如上.药本对症,但药力不足,守上方去白芍,改用赤芍9g,益母草加至30g.每日水煎服1剂,连服6剂.

三诊(9月21日):16日经行,但不多,色暗红,夹块,

经中右少腹及乳房有胀感.现头晕痛,脉细,苔薄白,舌质淡,拟补血养气为主.药用:当归身12g,川芎9g,白芍6g,熟地黄15g,党参15g,炙黄芪15g,艾叶6g,香附6g,大枣6g.每日水煎服1剂,连服3剂.

【解读赏析】经闭3个月不行,头晕痛,胸胁及右侧少腹痛,为瘀积停滞之征.以四物汤养血活血,加白术、法半夏健脾化湿,益母草、艾叶、青皮、牛膝引降通行.

治妇科病,不离调气理血.在选用药物时,要区别药性的温凉润燥.如补血药中,有温燥之当归、川芎,其特点是走而不守,血虚而兼寒滞者可用之,阴虚而有内热,迫血妄行者则不宜用;性凉或微温,阴柔之地黄、黄精、何首乌等补血药则有守而不走的特点,阴虚血燥者宜用,血虚而兼寒湿或痰湿壅滞者则不宜.

一般来说,崩漏、月经过多或经期延长者,应选守而不走的药物,而闭经、月经过少者则应选用走而不守之品.活血药中桃仁、红花、三棱、莪术破血通经;而益母草、三七、蒲黄则祛瘀止血.行气药中有温性的陈皮、青皮、木香等,也有凉性的川楝子、郁金、枳壳等,应根据证候的寒热而选用.清热药中,虽药性同属寒凉,亦有苦寒燥湿与甘寒生津之别.黄芩、黄连、黄柏苦寒,有清热燥湿之功,但用之不当,也可化燥伤阴;石膏、天花粉、芦根甘寒,能清热泻火而生津,暑热用之,有清热护阴之效,但湿热证则不宜也.