【配方组成】黄芪、甘草、人参各15克,升麻、葛根各9克,蔓荆子4.5克,芍药3克,黄柏3克(酒制,锉,炒黄)

【作用与功效】益气升阳,聪耳明目.

【适应证】治脾胃气虚,致患内障,目糊,视物昏花,

亦治耳聋,耳鸣.现多用于老年性白内障、色弱、色盲、听力减退属于气虚清阳不升者.

【顾氏临证心得】本方治老年分泌性中耳炎.某男,66岁.耳内流淡黄色分泌物8年余,有时耳鸣、听力减退,一直未治疗.检查耳内有淡黄色渗出物,鼓膜稍内陷,听力检查有轻度传导性耳聋.予益气聪明汤加车前子、赤茯苓、泽泻、木通各9克,以益气健脾,渗湿通窍.水煎服,每日1剂.连续服用15剂,耳内渗出物减少,听力增强,按原方再进6剂,耳内渗出物消失,痊愈,追访1年未复发.分泌性中耳炎,耳中分泌物可为浆液性漏出液,亦可为浆液性渗出液或黏液,为非化脓性中耳炎.乃平素失于调养或年老、久病、过劳而致脏腑虚损,精气不足,不能上濡而成此证.故本案治疗采用益气聪明汤,益气升阳健脾,有积液则加车前子、赤茯苓、泽泻、木通以渗湿通窍.使中气得补,清阳自升,浊气自降,诸症皆除.

【解读赏析】主药升麻,气甘苦,性微寒,功能升阳解毒.四时之令,春夏之气温而升浮,则万物发生,秋冬之气寒而降沉,则万物肃杀.人应天地,升降出,无器不有,人之气贵乎顺,若气道不宣,升降失司,则疾病丛生.余临床常用升麻以调畅气机治疗多种疑难病证.升麻配苍术,升清泄浊治泛恶.脾宜升则健,胃宜降则和,脾胃同居中州,是升降气机的枢纽,脾气升浮而胃气和降,则行生化之令,如脾胃失和,则清气不得宣升生发,浊气失于和降而停滞,呕恶、腹胀、泄泻蜂起.先贤李东垣创脾胃学派,发明升阳益胃汤、清暑益气汤诸方,倡"升清降浊"之说,临床多用升麻、苍术相配,调理脾胃气机.《本草经》谓升麻"辟瘟疫瘴气邪气,中恶腹痛",取其轻清,以升脾气,辅以苍术味苦燥湿,以降胃气,一升一降,升清泄浊,治疗泛恶等症,颇多效验,若湿热中阻者,则可佐以左金丸、温胆汤;寒湿内盛者,则可合以玉枢丹、旋覆代赭汤.