防己黄芪汤

【配方组成】防己12g,黄芪24g,白术10g,甘草10g,姜3

片,枣3枚.

【作用与功效】祛风除湿,益气健脾.

【适应证】风寒湿痹,关节疼痛.

【施氏临证心得】汗出恶风者,用本方加白芍、细辛为主,酌加祛风、除湿、散寒、通络、行气、活血药物.风湿性坐骨神经痛,用本方加白芍、细辛、木瓜、秦艽、附子、当归十大功劳叶、天烛子、川芎、地黄等,祛风止痛,益气和血.下肢神经麻痹,两腿软弱乏力,影响运动功能,本方加白芍、细辛,合虎潜丸、金刚丸等补益肝肾、强壮筋骨方药.心脏性水肿(以风湿性心脏病等所致),防己黄芪汤合防己茯苓汤,加二草丹、冬瓜子、冬葵果、赤小豆、赤芍等,甚则加附桂八味丸温阳利水.慢性肾炎水肿,本方重用黄芪,加党参,合五苓散,酌加利水消肿药物.

【解读赏析】防己泄腠理,利小便,祛风湿,近世又用于高血压病,据研究有降压作用,是为君药.白术、黄芪、桂枝三药,益气培土,通阳利水,是为臣药.仲景用之治风湿、皮水二证.施今墨先生治太阳腰髀痛,审症参用,如桴鼓相应.

施今墨先生用之治痿证、痹证,必加地黄、当归、白芍和血,甚则加杜仲、续断、肉苁蓉、牛膝补养肝肾,俾风湿祛除,经络气血畅通而病痊.在主方基础上加用治标之药,常有专药为之.如水肿用大腹皮、赤小豆、赤茯苓、墨旱莲、车前草、冬瓜子、冬葵果;坐骨神经痛及下肢痿痹,则可加牛膝、天烛子、十大功劳叶等药.若因心、肾久病浮肿,施今墨先生每用防己黄芪汤合五苓散、肾气丸,通太阳气化,温少阴命门,而又重用黄芪以达皮肤,益气利水.凡风湿乘虚侵袭肌肤营卫,并肆虐于肌肉关节之间,则肌肉关节疼痛;风湿浸淫肌肤,阻阳气,则身重;营卫虚弱,风湿侵袭,营阴不得内守而外泄,则汗出;卫气不能固护于外,则恶风寒;风夹水而充斥肆虐于上,则眼睑水肿;舌淡,苔白,脉浮均为风湿侵袭之象.其治当发表益气,健脾利水,然则邪去病愈.然阴虚火旺证慎用本方.