【方剂出处】清·《温病条辨》

【标准配方】牛黄郁金犀角水牛角代黄连黄芩山栀朱砂雄黄各两(各30g)梅片麝香各二钱五分(各7.5g)珍珠五钱(15g)

蜜丸,每丸3g,金箔为衣,蜡护.每服1丸,病重体实者,可一日内分服至3丸.小儿3岁以下每服1/4丸,4~6岁每服1/2丸,根据病情轻重酌情每日服用1~3次.开水送下或化服;昏迷不能口服者,可研化后开鼻饲给药.

【作用与功效】功效清热开窍,豁痰解毒.主治温热病邪内陷心包,痰蒙清窍,症见神志烦躁、昏昧或昏迷不醒,发热,或舌謇肢厥,喉中痰鸣,以及中风神昏、小儿惊厥属痰热内闭者,舌红或绛,脉滑实或数.

【临床应用】临床主要用于治疗脑卒中、颅脑损伤病毒性脑炎、肺性脑病、缺血缺氧性脑病等病症.

1.脑卒中82例出血性脑卒中患者行锥颅穿刺血肿碎吸术后予本方治疗3~5日,随访1年.以神经功能缺损评分作为疗效标准.结果:有效率为73.2%(《浙江中医药杂志》2001年第10期).34例急性脑中风患者在常规抢救基础上应用本方,结果:在改善神志和控制抽搐、体温方面优于对照组.(《河北中医》2005年第1期)2.颅脑损伤30例脑弥漫性轴索损伤患者在西医治疗基础上加用本方,意识好转即停本方,以神经功能恢复程度作为疗效判定标准.结果:加用本方可以更好地改善患者意识障碍、体温和去脑强直状态.(《中成药》2006年第3期)

3.病毒性脑炎17例病毒性脑炎患者在西医治疗基础上加用本方口服或鼻饲,以临床症状、体征改善及病程长短方面为疗效标准,明显优于对照组.(《湖北中医杂志》2006年第6期)4.肺性脑病以 Cochrane法系统评价安宫牛黄丸治疗肺性脑病的疗效和安全性,纳入文献4篇.结论:西医常规处理基础上加用安宫牛黄丸有一定疗效,且能降低死亡率.(《中草药》2003年第1期)

5.缺血缺氧性脑病58例中重度缺氧缺血性脑病新生儿在常规治疗基础上加用本方,使用3~5日.以住院时间,神经系统症状和体征,如意识肌张力原始反射恢复、惊厥消失时间等为疗效标准.结果:显效45例,有效12例,无效例,总有效率98.3%(《中国中西医结合杂志》2005年第7期)

【按语】安宫牛黄丸为吴鞠通所创制,是治疗温热病危重阶段热邪内陷心包、痰热蒙蔽心窍之热闭的代表方剂.本方用牛黄、犀角入阴经共奏清热解毒、化痰开窍、止痉凉血之功;配伍黄连、黄芩、栀子苦寒泻火,清热解毒;郁金、梅片雄黄、麝香开窍化痰,透邪外达;珍珠、金箔、朱砂镇心安神.诸药合用,使邪火退而浊毒清,逆邪透而蔽窍开,心神定而宫城安,挽危急于大厦将倾.邪盛正气不支者,人参煎汤送服;邪盛脉实者,金银花、薄荷汤送下;若喉中痰鸣,痰涎壅盛者,可用竹沥水、姜汁送服.

临床报道也见于治疗肝性脑病、重型肝炎、中毒性痢疾、肺出血性钩端螺旋体病、乙型脑炎、流行性脑脊膜炎、尿毒症等疾病.实验研究表明安宫牛黄丸具有减轻脑水肿提高单胺类神经递质含量、激活脑电及抗过氧化以保护重要组织器官等机制.

附方

牛黄清心丸《痘疹世医心法》)牛黄、朱砂、黄连、黄、栀子、郁金,药研细末,炼蜜为丸.本方由《外台秘要》之黄连解毒汤去黄柏加牛黄、郁金、朱砂三味,重在清心,兼以开窍.吴瑭在本方基础上创制了安宫牛黄丸.两方功用、主治基本相同,但本方清热开窍作用稍逊,适用于热闭之轻症.