徐某，中年女性，工人，济南市人

1990年2月13日就诊。患者一周前做人流手术，身体较弱，睡眠欠佳，不烦躁，近两日竟发展至昼夜不能入睡。服用安定片亦无效，舌质淡胖大，边缘有齿印，脉弱而无力。

处方：珍珠母45g，龙骨18g，柏子仁9g，熟地24g，黄连1.5g，茯苓12g，炙甘草6g，薄荷3g(后入)，酸枣仁9g。水煎服。

上方服完一剂后，即能入睡，共服三剂，睡眠如常。

此方实本许胤宗之珍珠母丸，去人参、当归、犀角、沉香，加黄连、炙草、薄荷，因药房缺龙齿，故改用龙骨。

中医认为人卧则魂归于肝，肝虚不能藏魂，故以珍珠母入肝为君，龙齿亦有安魂镇静作用。酸枣仁、柏子仁亦皆养肝益血之品。肾为肝之母，故用熟地滋肾以养肝。加少许黄连、薄荷者，因此虽属肝虚之证，但不眠之症，最易引起心火，虽暂不烦躁，亦少加黄连，以防心火内生，也符合珍珠母丸使血充而不热之方义。由于本方用大队补肝之品，为使补而不壅，故又用少许薄荷以疏肝。

《金匮要略》曰：“虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”酸枣仁养肝敛魂；佐以茯苓，宁心安神；知母清热润燥，滋肾以养肝，清热以安神；炙甘草奠安中土，以养五脏；川芎一味，辛温走窜，在大队敛润药中，用以条达肝气，有调和阴阳的作用。本方在《千金翼方》中加麦冬、干姜，治伤寒吐下后，心烦气乏不得眠，更有利于接合阴阳。

一《临床中医家李克绍》

【按语】女子以肝为先天，肝藏魂，肝血不足，魂不安藏，神明扰乱，可致不寐；心主血而藏神，肝血不足，则心无所主而神无所藏，神不守舍，治宜养血，补肝，安神。方用熟地补肝阴；二仁、茯苓涵濡心脾，养肝益血，茯苓亦宁心安神；肝阴虚，虚则补其母，当补肾，知母清热润燥，滋肾以养肝；珍珠母、龙骨安魂镇静；未病先防，用以黄连以防心火内生，全方共奏补肝养血安神之功。