盛某，男，34岁

初诊：失眠半年以上，口苦臭，纳呆，心烦欲呕，头重目眩，痰黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，以温胆汤加味。

处方：制半夏9g，陈皮5g，茯苓9g，黄连3g，枳实6g，竹茹9g，生姜3片，大枣7枚。七剂。

【按】本案失眠，为少阳胆热移于胃，胃热蒸痰所致，宜用涤痰泄热法，以二陈汤和胃涤痰，黄连、竹茹清上焦之热，枳实清泄下焦之热。故药后痰热清，能入眠。

——《内科名家姜春华学术经验集》

【按语】胆腑受扰，失于疏泄，气郁生痰，痰阻胃中，久郁化热，痰热上逆，扰动心神，致心神不安而失眠，如《血证论·卧寐》所言：“盖以心神不安，非痰即火”“胃为中枢，升降阴阳，于此交通”，痰热阻于胃中则失水火相交之道而不寐。

当化痰泄热以通胃府，方以黄连温胆汤清热化痰、和胃利胆。黄连苦寒，配以甘而微寒之竹茹，清热燥湿化痰；二者再合以辛温之半夏，共奏和胃化痰之效；陈皮与枳实相合，一温一凉，增理气化痰之用；“脾为生痰之源”，茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；生姜、大枣调和脾胃，并取生姜制半夏毒性之功。