闭经
一、【特效秘方处方】
处方1菟丝子60克巴戟天45克淫羊藿30克覆盆子30克当归30克熟地60克鹿角胶30克肉桂12克牛膝45克紫石英18克
用法研细末,早晚开水各冲服6克。
来源已故天津中医学院附属医院闫毓芝老中医经验方。
主治肾气不足,精血不充所致月经闭止不行腰膝酸软,小腹冷痛,舌质淡,脉沉迟。
说明“经水全赖肾之施化”。本方重在温肾培元,调补冲任。对先天不足、肾气不充或幼年多病、久病损伤肾气,失于温煦施化而致血海空虚经水闭止,疗效显著。
处方2熟地24克菟丝子12克杜仲15克枸杞子12克当归15克山药20克山茱萸12克茯苓9克鸡血藤15克龟板12克
用法水煎服。
来源家传秘方。
主治肝肾不足闭经。
说明本证因肝肾不足、精血亏少、冲任空虚肝血耗损,无血可下而致闭经。本方补肾养肝调经,经多年临床验证,屡用屡效。
处方3生地60克何首乌45克女贞子30克当归30克龟板60克丹皮18克山药60克山楂30克牛膝30克
用法研细末,早晚各开水冲服6克。
来源已故天津中医学院附属医院阎毓芝老中医经验方。
主治肾阴不足兼有虚热所致闭经,头晕目眩,手足心热,腰膝酸软,舌红无苔,脉细数。
说明“妇人经闭,有因肾水亏,不能益肝而血少者”。本方功能滋阴清热,养血调经,对诸劳多产,耗损真阴;热病、久病阴津耗伤,阴血不足,血海空虚引起闭经有良好疗效。张某,肺炎高烧后经水闭止2年,后服本方2月经水来潮。
处方4瓜蒌24克石斛12克元参12克麦冬12克生地12克车前子(布包)9克芦荟6克瞿麦15克牛膝12克益母草15克
用法水煎服。
来源刘奉五经验方。
主治阴虚肝旺、血热逆行,月经延期或数月不至者。
说明本方功用养阴平肝、清热通络。善治阴虚肝旺、月经过期不至、血逆经闭者。临床观察,对本型患者,屡用活血、疏肝诸法不效者,用本方常能获得较满意的效果。
处方5当归45克川芎30克菟丝子45克鹿角胶15克阿胶30克龟板胶30克山楂30克人参30克白术30克水蛭15克九香虫9克鸡内金45克苏木30克术9克肉桂15克
用法捣末,炼蜜为丸,每丸重9克,早晚各服1丸。
来源山西医学院第二附属医院顾兆农老中医经验方。
主治血虚兼瘀所致闭经,小腹冷痛,腰骶酸困,舌质红,边有瘀点,苔白厚,脉弦紧涩。
说明“月事不来者,胞脉闭也。”本方功能益气养血,温肾调经,对原发性闭经、人工流产后闭经,长期服避孕药引起闭经,特别是盆腔、子宫内膜结核引起闭经,小腹疼痛疗效显著。曾治患者李某,因结核性腹膜炎,盆腔炎闭经近4年,服本方半年经水通调,腹痛消失。
处方6桃仁12克红花10克当归20克川芎12克赤白芍各12克蛇虫6克益母草12克牛膝12克
用法水煎服。
来源作者经验方。
主治闭经伴腰酸、乏力、头晕
说明本方活血、化瘀、通经。若见气虚加党参、黄芪各15克;血虚加鸡血藤、熟地各15克;气滞加香附、青皮各1克,凡经闭腹痛、腰酸、乏力者,应用此方无一不效。曾治某学生年17岁,闭经2年,予上方加减调治两月,月经恢复正常。
处方7川芎10克当归15克苍术10克香附12克茯苓15克半夏12克陈皮12克益母草15克厚朴6克枳壳10克制南星6克生姜3片用法水煎服。
来源山西忻州地区李映淮经验方。
主治闭经,以身体肥胖,面色浮黄,胸闷脘胀,纳少痰多,月经迟滞不来为主要症状者。
说明此方由《叶天士女科诊治秘方》中的苍附导痰汤裁拟成。具有燥湿化痰,理气调经之功效,系李老治疗闭经常用此方。临床偏寒者加桂枝10克;偏热者加竹茹10克。一般服药5~10剂即可见效。
处方8当归10克白芍10克柴胡10克白术10克瓜蒌30克郁金10克丹皮10克栀子10克丹参30克甘草30克
用法水煎服。
来源《和剂局方》
主治使用抗精神病药后,由于内分泌功能改变,出现月经暂停。
说明本方具有疏肝解郁、益气健脾、和血清热之功效。笔者临床应用每每生效,服2~3剂后月经来潮,并解除患者的烦恼。
处方9生山楂240克红糖300克
用法将生山楂研为细末,与红糖拌匀。每取两匙置杯中,热水冲泡代茶饮,趁热服。
来源作者经验方。
主治血瘀经闭,小腹疼痛,面色晦暗,眼圈发黑,唇舌紫暗。
说明本方有温通血脉、养血活血的功能用于经期感寒,小腹疼痛,亦有效。且本方酸甜可口,与饮料相似,易于服用,故值得推广。
处方10温经汤加味:当归15克炒白芍12克阿胶(另包)8克川芎10克党参12克柴胡1.5克丹皮12克木香8克吴10克桂枝6克川厚朴10克香附12克神曲10克炒白术10克生甘草3克生姜3片用法水煎服,5剂。
来源民间经验方。
说明“经闭”,亦可视为“经水后期”。常用方剂是“温经摄血汤”补其肝、肾、脾之精血,凡经来后期者,皆可用之。加减法:经量较多不止者,加山萸肉、枸杞子、黑芥穗摄血归经;脉迟宫寒,加艾叶、姜炭温经摄血;便溏纳差,加砂仁、扁豆健脾去湿;右脉虚弱,气不足者,加党参益气摄血。青主曰:
“此方大补肝、肾、脾之精血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是补中有散,而散中不耗气;补中有泄,而泄不损阴;所以补之有益,而温之收功也。此调经之妙药,而摄血之仙丹也。凡经来后期者,俱可用。倘元气不足,加入参3~6克亦可。”此方以熟地、白芍、白术大补肝、肾、脾之精血,以固经摄血;柴胡、川芎理气解郁;肉桂温经散寒;续断、五味子益肾固摄全方共奏大补精血,温经理气摄血之功。此病案经闭为中阳不足,血海空虚,胞宫寒冷,经事失调行成经闭。法宜溫胞以养血,理气而调经。
处方11熟地15克白芍12克麦冬6克当归10克丹参10克川棟子6克延胡索10克牛膝10克益母草20克甘草10克女贞子12克用法每日1剂,水煎服。连服3个月为1疗程,每月服20剂,停药7日后续服,连续治疗3疗程。
来源民间经验方。
说明滋肾疏肝,理气活血调经。主治人流术后子宫内膜损伤性闭经。若偏肾虚者,加川断、菟丝子;阴虚火旺者,加生地、赤芍;血瘀者,加川芎、泽兰。治疗30例,痊愈19例,好转9例,无效2例。
处方12当归12克川芎4克熟地12克黄芪20克鸡血藤15克赤芍10克白芍10克桃仁10克红花10克柴胡10克枳壳10克牛膝10克用法每日1剂,水煎服。
来源民间经验方。
说明补益气血,理气活血祛瘀。治疗人流术后闭经。气血虚弱型,重用黄芪,气滞血瘀型,重用桃仁、红花、柴胡、枳壳,白芍改赤芍,熟牠改生地。治疗28例,结果以1个疗程月经来潮5例,2个疗程月经来潮12例,3个疗程月经来潮8例,治愈率89%。经治疗1年月经来潮者3例。
处方13制黄精15克大熟地15克山药15克山茱萸10克龟板10克紫河车粉(分冲)10克女贞子30克覆盆子15克菟丝子20克陈皮6克用法水煎服。
来源民间经验方。
说明补肾填精,养血调经。主治卵巢早衰而致闭经。若心烦易怒者,加合欢皮、白芍、莲子芯;汗出津津沾衣,加浮小麦煅龙牡;腰膝酸楚甚,加杜仲、补骨脂。治疗31例,显效9例,有效15例,无效7例,总有效率为79.42%
处方14生地12克熟地12克淮山药12克山茱萸12克枸杞子12克炙龟板12克女贞子12克旱莲草12克制何首乌15克川断15克丹参15克淫羊藿10克肉苁蓉10克菟丝子10克茺蔚子10克知母6克黄柏6克用法每日或隔日1剂水煎服,1个月或1个月经周期为1疗程。
来源民间经验方。
说明滋肾养阴调冲。主治高促性腺激素性闭经,属肾阴虚证。若阴虚肝旺者,去淫羊藿、肉苁蓉,加牡丹皮、栀子、夏枯草、白蒺藜、石决明、生牡蛎;、,,
若心肾不交者,加天门冬、酸枣仁、五味子、柏子仁、夜交藤或天王补心丹等;若气阴两虚者,去知母、黄柏,加太子参、白术、茯苓、炙甘草、制黄精、鹿角胶等;若肾虚肝郁者,去知母、黄柏、旱莲草加柴胡、当归、白芍,制香附、八月扎、玫瑰花、月季花等。
处方15紫河车1具(洗净焙干)鹿茸片40克红参100克黄芪100克白术100克地鳖虫40克醋制鳖甲60克川椒10克
用法上药共研细末,以蜜为丸。每次10克每日3次,1个月为1疗程。
来源民间经验方。
说明补肾健脾,益气养血,祛湿通络。主治产后经闭。脾肾阳虚较甚,酌加附片、干姜、仙茅、仙灵脾、炙甘草;夹湿者,酌加茯苓、薏苡仁、砂仁、白豆蔻;精血亏虚较甚者,去川椒,加熟地、当归、枸杞子、阿胶;气虚为主者,加服补中益气汤。治疗16例,14例治愈,2例无效。
处方16熟地15克山药15克山茱萸1克当归12克白芍12克菟丝子30克五味子10克覆盆子15克枸杞子10克鹿角胶12克龟板胶12克胎盘粉(冲服)3克仙茅12克仙灵脾1克羌活4克细辛3克用法水煎服。
来源曹思亮老中医经验方。
说明调不冲任。主治人工流产后继发性闭经。
处方17益母草45克川芎12克丹参24克穿山甲15克川牛膝12克桃仁12克藏红花5克当归15克蝉蜕2克炒香附15克麝香(冲服)0.25克用法第1~20天服蜕膜汤,每日或隔日剂水煎服;第22~24天服蜕膜汤,每日1剂。两方共服25天,为1个治疗周期。停药后观察月经有无来潮,若月经来潮,则于行径的第5天开始下个周期的治疗,若停药后1周,月经仍不来潮,也开始下1个周期的治疗。以此类推。反复交替进行,直至连续经转3个周期以上。
来源曹思亮老中医经验方。
说明化瘀通经。主治人工流产后闭经。
处方18炒当归9克生熟地各9克川芎9克熟女贞9克仙灵脾12克肉苁蓉9克狗脊9克山茱萸9克制黄精12克河车大造(吞)丸。
用法每日1剂,水煎服,1个月为1疗程,通常观察3个月,最好能同时测基础体温。经治疗后体温如能呈现双向,即预示症情好转,继用调经方。
来源蔡小荪老中医经验方。
说明滋肾养血。主治原发性闭经。
处方19炒当归9克熟地9克川芎4.5克白芍9克怀牛膝9克丹参9克制香附9克桂枝3克红花4.5克泽兰叶9克
用法水煎服。
来源蔡小老中医经验方
说明活血调气通经。主治原发性闭经。
处方20石决明(先煎)30克生鳖甲(先煎15克生石膏(先煎)18克延胡索12克川牛膝12克旋复花12克生赭石15克大腹绒6克北细辛4.5克郁金12克桑寄生30克威灵仙12克制乳香6克制没药6克杏仁9克桃仁9克鸡内金12克黄柏9克知母9克
用法水煎兑无灰黄酒1杯,落水沉香1.5克(分2次化);大黄九香丸1粒(分2次化)。
来源孔伯华名医经验方。
说明攻坚破瘀,泄热通经。主治闭经。症见闭经,近有鼓涨意,口渴喜饮,兼有鼻出血。又不似逆行势,腰腿痛楚颇剧,脉弦涩而实。
二、【辨病成药】
1.大黄九香虫丸(《中华人民共和国药典》2000年版1部)组成:熟大黄300克土鳖虫30克水蛭(制)60克蛇虫(炒)45克蛴螬45克干漆(煅)30克桃仁120克苦杏仁(炒)120克黄芩60克地黄300克白芍120克甘草90克九香虫60克。
用法:炼蜜为丸。口服,每次3~6克,每日1~2次。
功用:活血破瘀,通经消癥。主治瘀血内停,经闭不行。
2.乌鸡白凤丸(《中华人民共和国药典》2000年版1部)组成:乌鸡(去毛爪肠)桑螵蛸白芍地黄丹参鹿角胶人参香附(醋制)熟地黄山药鳖甲(制)黄芪天冬川芎芡实(炒)牡蛎(煅)当归甘草银柴胡鹿角霜。
用法:口服,水蜜丸每次6克、小蜜丸每次9克,大蜜丸每次1丸,每日2次。
功用:补气养血,调经止带。主治气血两虚身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,崩漏带下。
3.妇科通经丸(《中华人民共和国药典》2000年版1部)组成:红花225克三棱(醋炒)163克莪术(醋煮)163克干漆(炭)160克鳖甲(醋制)163克穿山甲(醋制)163巴豆(去壳、醋煮、去油)80克硇砂(醋制)100克香附(醋炒)200克木香225克沉香163克郁金163克艾叶(炭)75克大黄(醋炒)160克黄芩163克。
功用:破瘀通经,解郁止痛。主治痛经、闭经、胸膈痞闷、腰腹胀痛。
用法:口服,每次3克,每日1~2次,早、晚空腹小米汤或黄酒送服。
4.妇科养坤丸(《中华人民共和国卫生部药品标准》)组成:白芍川芎当归地黄杜仲甘草黄芩蔓荆子木香砂仁熟地香附延胡索郁金。
功用:疏肝理气、养血活血。主治血虚肝郁而致月经不调,闭经,痛经,经期头痛等。
用法:口服,每次1丸,每日2次。
5.八珍益母丸(《中华人民共和国药典》2000年版1部)组成:党参熟地白术茯苓当归白芍川芎甘草(炙)益
母草。
功用:益气养血,调月经。主治月经后期、闭经、痛经。
用法:口服,每次1丸,每日2次。
三、【预防调护】
1.积极治疗引起闭经的原发疾病。
2.保持心情舒畅,注意劳逸结合。
3.重视经期、产褥期卫生。
4.注意计划生育,正确掌握口服避孕药的方法、药量。
5.加强营养,忌食生冷寒凉食物,增强体质。