瓜蒂

瓜蒂为葫芦科植物甜瓜 Cucumis melo的果蒂。苦,寒,有毒。归脾,心,胃经。具涌吐痰涎,祛湿退黄之功。用于风痰、宿食停滞及食物中毒及湿热黄疸等证。

【不良反应】

1.毒性反应:

(1)中毒性休克:频繁呕吐,腹痛腹泻,神志淡漠,面色苍白胸闷心悸,呼吸急促,血压下降,紫绀,肢凉,头痛,瞳孔对光反向迟钝,昏迷甚至死亡。

(2)心脏损害:心电图可见心动过速,传导阻滞,心肌受累,尸检可见心肌纤维断裂坏死,心脏房室充有粘稠凝血血块。

(3)肝肾损害:尿中出现蛋白及血转氨酶增高,尸检可见肝肾充血。

(4)其他:双眼底视神经侧苍白色,黄斑中心窝反光可见,双眼视野向心性缩小,呈管状,并有绝对性中心暗点乳状黄斑纤维束发生萎缩,视神经受到严重损害。

2.过敏反应:

主要为药疹,呈群集的分币大小水肿性红斑,可伴有恶心欲吐,皮肤灼痛。

【病案示例】

患者,男,19岁。因癫痫发作,服用凉水调匀的甜瓜蒂绿色粉末20g,服后不久烦躁不安,又肌肉注射氯丙嗪75mg,2h后发生频繁腹泻,5h后死亡。解剖所见,皮肤呈微褐黄色,周身脱水状态瞳孔散大,结合膜苍白,胃肠高度扩张,粘膜水肿,粘膜下有散在出血点,并有弥漫性出血,肺瘀血,心脏房室均充满紫褐色粘稠凝血块,肝肾充血。

【作用机制】

瓜蒂的毒性较大,含毒成分甜瓜蒂毒素,服能刺激胃粘膜而引起剧烈呕吐。刺激肠粘膜引起腹痛、腹泻,由于大量失水,导致水,电解质代谢素乱,血液浓缩,使有效的循环血容量不足引起微循环障碍,出现代谢性酸中毒、进而影响心、肝、肾、脑主要脏器的组织功能,脑部严重缺血故有神志不清,昏迷等症状。最后可使呼吸中枢完全麻痹而致死。爪蒂的毒性成分为氰苷类植物毒,口服过量时,甜瓜所含氰化物可与体内氧化型细胞色素氧化酶三价铁结合,抑制细胞色素氧化作用,造成细胞及组织缺氧。

【使用注意】

1.体虚、失血及上部无实邪者忌服。

2.鲜瓜蒂毒性更大,使用干品较妥。

【防治】

救治(1)用1:5000的高锰酸钾洗胃,活性炭口服吸附毒物,口服硫酸镁导泻。(2)输液扩容,并纠正酸中毒。(3)出现感染、休克对症治疗。(4)中药治疗:麝香100~300mg口服。

预防本品有毒,用量不可过大,口服30g以上可致中毒和死亡。

常用量:0.3-0.9g,宜作散剂。