胖大海

胖大海为梧桐科植物胖大海 Sterculia lychnophora Hance的成熟种子。甘,寒。归肺、大肠经。具清肺化痰,咽开音,润肠通便之功。用于肺热咽痛,失音,咳嗽,肠燥便秘等证。

【不良反应】

过敏反应:

(1)皮肤:全身皮肤瘙痒,蚁行感,潮红,红疹,渗出;伴有头晕,心慌,胸闷,恶心。

(2)泌尿系统:小腹胀痛,肉眼及镜下血尿,或伴腰痛,乏力

【病案示例】

患者,女,因咽痛予中药胖大海30g,每次2-3个沸水泡服代茶饮。

患者服胖大海2h后感小腹胀痛,小便疼痛尿血。停服1天后尿血止。

又嘱继续泡服,药后2h又出现上述情况,小便化验示红细胞(+++)立即停药,1天后尿血止。其母亲有泡服胖大海出现血尿史,停药后自止。

【作用机制】

胖大海无毒,小鼠口服的LD为12.96g/kg但胖大海有致敏案例的报道。曾有服用胖大海浸泡引起皮肤粘膜等过敏反应的报道。胖大海引起的肾脏损害,可能也属于过敏反应。可能通过免疫复合物型或迟发型变态反应引起过敏性肾小球肾炎或间质性肾炎,致使患者出现镜下血尿及肉眼血尿。

【使用注意】

有过敏史或家族过敏史者,应慎重使用本品。

【防治】

救治(1)立即停药。(2)抗过敏治疗:采用地塞米松、葡萄糖酸钙静滴及口服扑尔敏、维生素C等,必要时可静脉注射糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松等。(3)对症治疗:可予止血药6-氨基己酸止血敏等。

预防有过敏史或家族过敏史者,应慎重使用本品。