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胶艾汤/柏叶汤合方加味治疗紫癜性肾炎医案

来源:养生之家作者:养生之家小编 2019-03-12 09:23:29
养生之家导读:根据紫癜性肾炎的病变证机是血虚出血,治以胶艾汤补血止血;又因病变证机有血寒,故与柏叶汤合方治之。

胶艾汤由“川芎、阿胶、甘草各二两(6g),艾叶、当归各三两(9g),芍药四两(12g),干地黄六两(18g)”所组成,是补血止血的重要治病方,可治疗一切血虚出血证。方中艾叶既有止血作用,又有温阳作用,若有出血者,即发挥止血作用;若无出血者,即发挥温阳化血作用。

紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害。

赵某,男,16岁。有4年紫癜性肾小球肾炎病史,曾数次住院治疗,可尿中红细胞与尿蛋白均未能得到有效控制,因亲属介绍前来诊治。经检查:红细胞为6~10个,尿蛋白(+++)。刻诊:下肢皮肤紫斑,尿血,蛋白尿,面色略有苍白,轻微头晕目眩,气短懒言,腰酸,活动后加重,不思饮食,口干不欲饮食,舌质淡红,苔薄白且中心略黄,脉沉弱。辨为血虚脉络不固证,治当补血养血、固摄脉络。给予胶艾汤与柏叶汤合方加味:川芎6g,阿胶(烊化、冲服)6g,艾叶15g,当归10g,白芍12g,生地黄18g,侧柏叶10g,干姜10g,黄芩10g,牡丹皮12g,甘草6g。12剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:头晕目眩好转,以前方6剂。三诊:头晕目眩解除,以前方12剂。四诊:腰酸减轻,以前方12剂。五诊:经复查,红细胞正常,尿蛋白(+),以前方12剂。

之后,以前方治疗60余剂,复查红细胞及尿蛋白均为阴性。为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,治疗1年余。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据面色苍白、头晕目眩辨为血虚,再根据下肢瘀紫辨为血虚滞涩为瘀,因腰酸辨为肾虚,又因尿血辨为脉络不固,更因口渴且不欲饮水、苔薄白且中心略黄辨为虚中夹热,以此辨为血虚脉络不固证。方以胶艾汤补血养血,兼以凉血;以柏叶汤温阳补血;加黄芩清解郁热,牡丹皮清热凉血、止血散瘀。方药相互为用,以奏其效。

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