例1:郭×,男,38岁,工人,1992年秋行阑尾切除术1992年12月15日夜感脐腹痛,阵发性,痛时有腹鸣,感到有气体窜行不得出,16日中午腹痛甚,呕吐频繁,先吐物为饭食,后为胃液及胆汁,已3日未大便,亦未排气。腹胀以痛时加重叩诊呈鼓音,听诊能闻及伴随腹痛而出现的亢进肠鸣音。

X线检查肠管有积气、积液,患者精神尚可,舌红苔黄,脉滑而结。随用大承气汤加味攻之,处方:大黄30g(后下),芒硝15g,厚朴15g,枳实15g,黄芪30g,当归6g,水煎频服,姜汁为引,1剂服后2小时连解大便4次,第一次下燥粪9块,第二次又下6块并见稀便,第三四次便下稀水,秽臭,腹痛顿解。

自感畅快许多,仍有恶心之感,再输糖盐水或林格氏液善其后。

按:此例粘连性肠梗阻,湿热积滯中阻,肠腑传导失司,久必生变,抓紧战机,猛攻而愈,补液以维持体液的平衡。

例2:宋,男,30岁,会计,1993年1月20月就诊。自

述腹痛4日,呈阵发性加重,不呕吐,但饮食极少不排便,虽时有排气而痛不减,余腹诊时发现有条索状肿块,挤压易变行移位,随按蛔虫病处理,处方:乌梅20g,细辛3g,使君子13g,大白40g,苦楝皮9g,1付水煎服,2小时后未便,又服调胃承气汤仍未顺利泻下,检查病人无甚危险就等其变化。一直到24小时后方解下大量蝈虫,多达140多条。

河南内黄县卫校郭守素张发林)