特发性水肿是指非心、肝、肾疾患或其他已知原因引起的水肿

病机:

(1)脾失健运:水畏土,其制在脾,脾失健运不能制水,则停聚四肢而为肿,脾虚生内湿,湿困脾阳,导致水湿停聚。

(2)肝郁气滞:肝主疏泄,疏泄得当则气机流行,水道畅利,水液随之升降上下,反之则气机郁滞,气滞不行,水因气闭,化湿为肿。

(3)气血同病:水液的运行有赖于气的升降出入,若气机失调,实则气滞,虚则气虚,气失常道则水湿不化,气滞或气虚又致血瘀,血不利则病水,形成气血,水同病而致水肿。

(4)阴血亏虚:久病水肿,过度湿燥与清利,渐致阴精亏损。天癸竭之女性,冲任脉虚,肝肾同源终致肾虚不能制水而肿胀。

在临床治疗方面,当以治脾为主,调理症结于气,同时还需益气、补气,通阳化气,疏肝理气。

病例:崔某,女,32岁,农民。作子宫切除术后,下肢肿胀,干活加重,休息减轻,余无不适。西医诊断:①下肢静脉炎。②手术后遗症。经多方治疗,历经两载,病仍不愈,经人介绍,求余诊治。

查:舌质紫暗,脉沉涩,下肢皮肤有赤丝缕纹,余按瘀血水肿治疗。处方:黄芪25g,炒白术9g,泽泻12g,玉米15g,云苓12g,党参12g,赤芍10g,水蛭3g,归尾10g,水煎服

服药10剂肿消,后改为丸,服3个月而愈。

(河南内黄县卫校郭守素张发林)