方××，女，39岁。

患支气管扩张咯血十年，屡治不效。每至春天，咯血频发、吐痰黄稠、口不渴，时常胸胁疼痛、动则短气，情绪激动之时咯血每易发作。纳食、睡眠、二便尚可。颜面憔悴、舌质暗淡、无苔、脉弦细数。根据脉证反映，属木火刑金，肝火犯肺。治以清金平木，疏方：

青黛6g、蛤粉6g、花蕊石12g、鹅管石12g、侧柏炭10g、芦根30g、苡仁30g、冬瓜仁30g、桃仁6g、红花6g、川贝6g、马勃6g。

以此为基本方加减，或佐清化痰热，或佐益气养阴，或佐健脾益肾。服药半年，诸症平稳。次年春天咯血未发。

[按语]支气管扩张咯血是一个较为难治之证，临床治疗非常棘手，并且容易复发。古人对此，多从肺、肾论治。而从本案咯血的发作时间和诱发因素的两大特点，显与肝火犯肺，损伤肺络，热迫血行有关。肝火能灼炼肺津成痰，离经之血有上积于肺内，故本案又有痰、瘀交阻的病机为患。所以在咯血的同时，伴见咳痰黄稠、胸胁疼痛等症。木来侮金，金叩则鸣；热扰血淖，故痰中带血。治应泻火平肝，清肺凉血化痰为主。方用“黛蛤散”与“苇茎汤”合方，加花蕊石、鹅管石、川贝、红花、马勃，在于加强清热解毒，化痰活瘀之功。本方既清金制木以治本，又清化痰瘀以治标，标本兼顾，故获良效。