寒疫

王某，男，45岁。1982年5月21日初诊。患者素体虚弱，经常感冒，半月前因天气突变，寒邪侵袭致头痛发热，恶风汗出。前医曾用荆防败毒散治疗1周，虽大汗出，但身热不解，反而恶寒更甚，周身酸楚，心慌乏力，口淡不渴，纳少气逆，舌质淡红苔白，脉浮缓。体温39℃。心肺听诊正常，心电图大致正常，血常规及肥达试验无异常。诊为寒疫。用桂枝加附子汤调和营卫，扶阳固表。处方：桂枝15g，白芍15g，甘草10g，生姜5片，大枣10枚，炮附子12g。水煎服，每日1剂，两次分服。服上方3剂后，热退汗止，心悸、身痛大减，食欲增加，二便正常，舌淡苔白。又拟玉屏风散加味：黄芪30g，炒白术15g，防风6g，甘草10g，桂枝10g，白芍10g。3剂后病告痊愈。

寒湿痹

赵某，男，43岁。1983年12月15日初诊。患者左下肢疼痛年余，每遇阴雨寒冷天气而加剧。近20天前曾在凉水中作业，继而左下肢疼痛难以屈伸，动则汗出，身冷肢凉，得温痛减。外科按坐骨神经痛处理，服吲哚美辛、泼尼松等药治疗1周，疼痛不减，邀余诊治。查患者面色觥白，口唇色淡，左下肢肌肉轻度萎缩，触之有凉感。直腿抬高及加强试验呈阳性，左侧坐骨神经区呈放散性疼痛，舌质淡，苔白，脉沉弦。腰椎X线片无异常。血沉20mm/h，抗“O”为400U，类风湿因子(一)。诊为寒湿痹。乃营卫失调，阳虚寒凝所致。治宜调和营卫，温经散寒，佐以益气活血祛湿。拟桂枝加附子汤加减：桂枝30g，白芍30g，熟附子15g，生姜10片，大枣10枚，黄芪30g，川牛膝15g，甘草10g。

水煎服，每日1剂。5天后复诊，疼痛大减，腿凉感消失，能下床活动，食欲增加，舌淡苔白，脉沉弦。上方加僵蚕10g，再服10剂，疼痛完全消失。追访1年未复发。

[李继彬，张秀兰.河南中医，1994(1)：12]