漏汗

郭某，女，26岁。患者于1982年11月17日感四肢酸痛，乏力自汗，动则加重，甚则心悸气短，时过1周后突然发热，抽搐，两目直视，全身强直，面唇色青，手足冰冷，约5分钟缓解，如此反复数次，急来我院就诊，经检查诊断为“散发性脑膜炎”。用药治疗后病情好转，但出汗不止，日夜无休，甚则衣被湿透，需四五个小时更换一次湿被。西药用抑制迷走神经等药物10余天，罔效，乃改用中药治疗。12月4日诊：汗出遍体，头发如洗，其汗清凉，脊背觉寒，恶风发热(38.5℃)，神情尚佳，饮食亦可。脉浮细而数，舌质淡体胖，苔薄白。

综前诸症，乃属“漏汗”。心气原虚，久汗伤阳，营卫失调，治拟固汗扶阳，调和营卫。方用桂枝加附子汤。桂枝、白芍各10g，甘草5g，炮附子10g，生姜3片，大枣5枚。2剂后，出汗止，发热退，恶风除。

停药后第三天忽觉遍身奇痒，小便难解(但无痛感)，两足挛痛，如卧火中。

此乃阳复而津血亏损，前方增白芍量为30g，甘草增至10g，取酸甘化阴之意，另加生晒参3g，以收益气生津之功。3剂诸症皆平，12月17日康复出院。

按语：漏汗一症，临床所见极少，多因阳气受伤，卫虚不固而致，若贻误病机易致亡阳虚脱。本症见于《伤寒论》第21条：“太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”此方后被载人《叶氏录验方》中，称之为“救汗汤”，笔者偶遇一例，验之甚效。[桑健.江苏中医，1988(3)：16]