【别名】葈耳实、牛虱子、胡寝子、苍郎种、棉螳螂、苍子、胡苍子、饿虱子、苍棵子、苍耳蒺藜、牙西温(傣族)、不芋英(德昂族)、帮团(侗族)、野茄子(土家族)、独供(水族)。

【处方曾用名】苍耳实、苍耳、炒苍耳。

【来源】菊科植物苍耳带总苞的成熟果实。

【性味归经】辛、苦,温,有毒。

入肺、肝经。

【功用】散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痒止痛。用于鼻渊、伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻息肉,或风寒头痛、风湿痹痛、风疹、湿疹等。鼻窦炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腰腿痛、牙痛、荨麻疹及急性细菌性痢疾、疟疾、局部性炎症等可辨证用之。

【用法用量】入汤剂3~9g,须炒制、打破入煎;入丸、散1~3g。

【副作用】苍耳子种仁和子叶含有毒蛋白和毒苷,能损害心、肝、肾等内脏器官,引起浊肿出血及坏死,其中肝损害最严重。此外还能使毛细血管扩张,血管壁通透性增强引起广泛出血。有的可致眼睛突然失明。①消化系统以肠胃道症状较突出,常有恶心、上腹部不适、疼痛、呕吐、腹泻等症状,大便检查大多隐血试验阳性重者频繁呕吐,上腹部多有压痛,并出现黄疸,甚至出现消化道出血。肝大有压痛,肝功能检查可见转氨酶明显升高。据病理组织学检查,肝脏损害主要为退行性变性或坏死,故中毒性肝炎普遍存在。少数中毒严重者或抢救不及时者可因肝细胞大量坏死而致肝性脑病。②心血管系统可见中毒性心肌炎,出现心率减慢、心音低钝、节律不齐,少数患者心率增快,心电图检查可见旁室传导阻滞、高血钾表现,有的表现为窦性心动过速。由于中毒后全身毛细血管扩张,通透性增高,引起广泛出血,可出现面色苍白、唇绀,有的出现散在性出血点,严重中毒可引起突然口鼻出血,以致循环衰竭。呼吸系统轻度中毒无明显损害,部分患者肺部可闻及湿啰音。严重中毒时可引起呼吸困难,呈叹息性呼吸,晚期可出现呼吸衰竭。

④泌尿系统见大部分中毒患者尿常规检查有轻重不等的蛋白、颗粒管型和红、白细胞,损害较重时可见眼睑水肿,甚至尿少或无尿。部分患者眼底检查有乳头边缘模糊及网膜轻微水肿,血尿素氮、肌酐升高。据研究,肾脏以曲管上皮浊肿变性为主要病理改变。急性肾衰竭是中毒死亡的最主要原因造血系统见白细胞大多增高,分类计数中性粒细胞在070以上占60%,血片中未见异常细胞。对部分鼻出血、结膜出血、大便隐血阳性病例做凝血酶原时间、出血和凝血时间及血小板计数,均在正常范围内6水、电解质改变,严重中毒时引起急性肾衰竭,可出现酸中毒表现。血液检查,血钠可正常,钾升高,钙降低。

⑦内分泌、代谢系统,严重中毒可引起血尿素氮升高和二氧化碳结合率升高。

8过敏反应,部分患者可出现颜面潮红、结膜充血、荨麻疹等症状。

【解救】

初期应采用催吐、洗胃、导泻,以尽快排出体内毒物,催吐后可用牛奶或豆浆温服。如服药超过4小时,可口服芒硝,或用温水灌肠以泻下排毒,但有胃出血者应慎用。另可用高渗糖静脉注射,肌内注射维生素K以预防出血。酌情补液及补充维生素,但有心力衰竭、尿闭或肺水肿者应限制输液量。有肝脏损害者可口服枸橼酸,肌内注射甲硫氨基酸以保护肝脏,肝大明显或有黄疸时可加右旋糖酐静脉滴注。出现休克及循环衰竭时,应吸氧,应用多巴胺、间羟胺,并可配合静脉滴注氢化可的松或地塞米松等药中药可以紫金锭磨成稀糊,成人1次半锭或1锭,1日2次;或用甘草绿豆汤或板蓝根煎汤解毒。神志不清或昏迷不醒者,可酌情给予至宝丹、紫雪、安宫牛黄丸等。

【孕妇儿童可以吃吗】孕妇、儿童慎用。

【警示】①本品辛温性燥,鼻科疾病、瘙痒性皮肤病等属于热证者不宜单用;2气血亏虚引起的眩晕头痛忌用。

【处方须知】本品有毒,不可超量使用,尤其是生用入丸散或使用鲜品时更应注意,处方时应注明炒用。有同属植物东北苍耳子的带总苞果实,属混伪品,不入药用。其主要区别是形体较大,钩刺较长,顶端两枚刺多分离生长。

【附】苍耳蠹虫(苍耳虫)为寄居在菊科植物苍耳茎中的一种昆虫,亦可入药,用治疮、痔疮,一般焙干研粉,用香油调后外用涂敷,不作内服。