【药物组成】苍耳子10g,辛夷花10g,白芷10g,细辛3g,薄荷6g,焦山栀10g,黄芩10g,连翘15g,桔梗10g,壳10g,白10g,甘草6g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,15剂为1个疗程.该方15d为1个疗程,连续服用3个疗程

【功效主治】芳香散寒通窍,祛风清热化湿

【临床运用】250例患者,治愈91例,好转148例,无效11例,总有效率95.6%

李某,男性,9岁.于2000年3月初诊,主诉:鼻塞、流涕、头痛、头晕伴咳嗽,反复发作3年.曾在当地治疗罔效.检查,双鼻腔被黄色黏脓性分泌物堵塞.令其擤除鼻涕后见双鼻甲黏膜充血稍肿胀,但无息肉样变,间接鼻咽镜检查腺体无肿大CT鼻窦冠状位扫描提示:双侧上颌前组筛窦充满密度增高影,额窦、后组筛窦及蝶窦正常.大小便正常,舌质红、苔微黄腻,脉浮诊断:慢性化脓性鼻窦炎(双侧上颌窦及双侧筛窦)治疗:祛风清热,通窍止痛,投以自拟凉膈苍耳子散,连续服药3个疗程,诸证若失.令其尽量避免受凉,定期复查.半年后复查CT:上领窦及筛窦密度增高影消失,恢复正常影像.鼻腔检查:清洁通气引流良好.随访5年未复发

【经验体会】慢性鼻窦炎属于中医"鼻渊"范畴.祖国医学认为,其病因多由外感风热或风寒侵袭,郁久化热,犯及鼻窍,内传于肺,肺经郁热,清肃失常,邪热循经上蒸,灼伤鼻窦而为病;或肺脾气虚,治节失职,运化失常,湿浊内聚,稽留不去,久郁化热循经上达窦窍,久困窦内,则伤肌损膜,以致浊涕常流.涕多阻塞鼻窍,清窍失灵,则见头痛头晕,记忆力下降,嗅觉迟钝或丧失治宜芳香散寒通窍,祛风清热化湿.自拟凉膈苍耳子散实乃《太平惠民和剂局方》之凉膈散与《三因方》之苍耳子散加减而成.方中苍耳子、辛夷花皆治鼻病,前者偏于散头部风湿,兼治头痛头晕,后者偏于散上焦风寒,开宣肺窍,合以疏风祛湿,通窍止痛;芷通窍止痛,消肿排脓;细辛薄荷辛散上行,疏散上部风邪,协助上述各药以增强疏风止痛之效.方中重用连翘清热解毒,配栀子、黄以清热泻火白术健脾除湿;枳壳行气通滞于下桔梗、甘草引药皆归肺经,导药向上.本方中诸药随证加减协调作用.由表及里,标本兼治.如大便结者加大黄合成清上泄下,取上病下治之意

【方剂出处】黄国贤,等,自拟凉膈苍耳子散治疗慢性化脓性鼻窦炎250例,四川中医,2007,25(5):95