多发性肌炎

【原方配方组成】桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母12克，防风12克，附子(炮)15克。

【用法】水煎，每日1剂，分3次温服。

皮肌炎和多发性肌炎主要是侵犯皮肤及肌肉的一种非感染性自身免疫性疾病。以皮肤红斑、水肿、肌肉肿胀、疼痛及肌无力为特征，可伴有关节和心肌等多器官损害。本病可发生于任何年龄，但中年以上患者较多。

本病病因尚不十分明确，目前主要有自身免疫疾病学说、感染学说、变态反应学说等，其中以自身免疫疾病学说较为重要。日晒、过度疲劳等因素可诱发本病。

本病的皮肤症状表现为：皮损好发于面部(尤其是眼睑部)、后颈、上胸、四肢关节伸侧，呈对称分布。皮疹开始为水肿性红斑，逐渐转化为紫红色斑，日久肿胀消退，红斑表面干燥，出现糠救样鳞屑，可有轻度萎缩，有毛细血管扩张现象、色素沉着和色素减退。具有诊断意义的皮疹是双上眼睑为中心的持久性水肿性非凹陷性紫红色斑，肘膝、指掌关节及指关节伸侧紫红色斑，以及甲周红斑及毛细血管扩张等；肌肉症状为：全身任何部位的横纹肌均可受累，但以四肢近心端肌群最易发病。由于三角肌及股四头肌受累，患者出现举手、上楼梯、下蹲及步行困难，多对称发病，受累范围、程度及病情发展速度因人而异。开始时仅有运动后出现肌肉酸软胀痛，此后逐渐肌肉松弛、软弱无力，出现自发痛、压痛及活动痛，后期活动受限。同时可伴有不规则发热、消瘦、贫血、关节痛、心肌炎、淋巴结及肝脾肿大等。

祖国医学对本病尚无明确记载，根据临床表现当属“肌痹”、“痿证”的范畴。为外感风湿热毒或风寒湿之邪，结聚于皮肤，气血瘀滞化热所致，同时与素体正气不足有关。

根据《中医药学报》1999，3：32，田彦报道：应用桂枝芍药知母汤合雷公藤多甙片治疗多发性肌炎获得很好疗效。处方：桂枝15克，白芍15克，炮附子15克，白术15克，知母30克，

防风30克，麻黄9克，甘草9克，生姜3片。每日1剂，水煎，早晚分服。