瘰疬

本病是多数发生于颈部的慢性感染性结核疾患。因其累累如贯珠，故名瘰疬。俗称“老鼠疮”或“疬子颈”。发病多见于儿童及青壮年，好发于颈部及耳后，起病缓慢。初起时结核如豆，皮色不变，无痛感。后渐增大，相互融合成串。溃后脓水清稀，夹有败絮样物质。常常是此愈彼溃，形成窦道，缠绵难愈。早期多为气滞痰凝；郁久化热，形成痰热凝结；终成肉腐化脓，气血阴阳俱虚之虚中夹实证。

(1)气滞痰凝证(初期)

症状耳后或颈部结块肿大如豆，一枚或数枚不等，皮色不变，不热不痛，按之坚实，推之能动，无全身不适。

选药首选消瘿气瘰丸，1次3~6克，1日2~3次，口服。若胁肋胀满者配服逍遥丸，1次6克，1日2~3次。或加小金丹口服，1次1粒，1日3次。可连续服用30日。

(2)痰热互结证(中期)

症状结核渐大，推之不移，皮色微红，渐感疼痛，结块融合成串，与皮不连。

选药首选内消瘰疬丸，1次3~6克，1日2~3次，口服。热盛口苦口渴者加服龙胆泻肝丸，1次3~6克，1日2~3次。

(3)气血两虚证(晚期)

症状结块成脓切开或溃破后，脓水清稀，疼痛减轻，久不收口，肉色灰白，形成窦道。或脓水转稠，肉芽鲜红。

选药首选小金丸，口服，1次4粒，1日3次。并加服人参养荣丸或十全大补丸，1次1粒，1日3次，口服。若脓水转厚，肉芽转成鲜红色，形体消瘦，脉细数者，可服内消瘰疬丸或六味地黄丸，1日3次，1次1粒。

★特别提示

瘰疬发生多因情志不畅，肝气郁结，气滞痰凝而成。临床上有阳虚、阴虚之分。初起以邪实为主，表现为痰气互结，治疗以祛邪为先，宜用行气解郁，化痰散结药物；中期多是邪郁日久，化热·腐脓的趋势，治疗上相应地采用清热祛邪，排脓散结的药物；后期邪气渐去，正气也衰，表现为正虚邪恋，气血不足，无力抗邪外出，故见病情缠绵，久不收口，治必大补气血，促其愈合。