本品为大戟科植物巴豆的成熟果实。主要产于四川、广西等地。秋季果实成熟时采收。用时取仁生用、炒用或制霜用。

【处方用名】巴豆、巴豆霜。

【性味归经】性热，味辛，有大毒。归大肠、胃、肾经。

【功效与主治】功效逐水退肿，峻下冷积，蚀疮祛腐，祛痰利咽。

主治鼓胀腹水，寒积便秘，疮痈脓成未溃，疥癣恶疮，喉痹痰阻等。

【禁忌与不适宜人群】

1.巴豆有大毒，对孕妇、胎儿和产后气血虚弱的妇女有极大危害，故禁用。有寒实证者，亦禁用。

2.巴豆的毒性极为峻烈，对皮肤、黏膜具有强烈的刺激作用，可出现皮肤水肿，水疱，眼、鼻灼热，流泪等不良反应，严重者可出现剧烈腹痛，口腔炎，咽喉炎，肠壁腐蚀糜烂，便血，急性肾衰竭，发绀，血压下降，休克，甚至死亡。因此，年老或体质虚弱者，确有寒实诸证者也禁用本品。并应谨慎使用巴豆霜，严格控制剂量，中病即止，以防发生意外。

3.巴豆味辛，性热，只可用于寒实之秘，故临床表现为实热积聚，实热便秘，腹胀腹痛，口渴引饮，舌苔黄燥少津，舌质红赤，脉洪数有力等症者皆应忌用。

【临证应用注意事项】

1.巴豆对皮肤黏膜有较强烈的刺激作用。在中药加工厂，接触去壳巴豆、巴豆霜或蒸煮巴豆的蒸气，皆可产生急性接触性皮炎，较重者皮肤出现水肿、水疱，眼部有灼热感、流泪、眼结膜炎、鼻黏膜炎，故接触巴豆时一定要谨慎。

2.误食巴豆后，可发生严重的口腔炎，咽喉炎，剧烈腹泻，水泻或黏液血便，发绀，脉搏快而弱，血压下降，甚至休克。

3.巴豆与牵牛子均是有毒中药，且巴豆有大毒，两药相伍，其毒更剧。

4.《本草经集注》曰：“芫花为之使，恶蘘草、牵牛子，畏大黄、黄连、藜芦。”《药对》注：“畏芦笋，菰笋，酱豉，冷水。”

5.服用巴豆时，不宜进食热饮，以免加剧泻下。

【临证炮制注意】制成巴豆霜后，可减低毒性。

【用量用法】入丸、散剂，每次0.1~0.3克；不入汤剂。外用适量。

【临证用药体会】

1.巴豆辛热大毒，能荡涤胃肠沉寒痼冷，宿食积滞，攻逐体内痰饮积聚，利水，破结排脓，又能解毒疗疮，是一味斩关夺隘的热性泻下药。生用峻泻，熟用力缓。但其药性毒烈，以少许擦皮肤即能起疱，内服最易劫液伤阴，故不可轻投。但若应用得当，则可建奇功。这需掌握以下使用原则：大多制成巴豆霜应用，以降低毒性。由于本品特性是得热则助泻，得冷则泻止，故服用巴豆后不宜饮热粥、开水等，以免加剧泻下。如服后欲泻不泻者，可进热粥以助药力；若泻痢不止时，可速进冷粥或冷水以解药力。中毒腹痛大泻不止者，急用黄连、黄柏或绿豆煎汤冷服以解之。

2.在泻下药中，以巴豆的作用最强，俗称峻烈泻下之品。因此，本品在临床上并不多用。虽然可用于治疗疮疡腐肉，但因为同时又破坏毛囊，影响毛发的生长，一般不用本品治疥癣恶疮。关于巴豆配伍大黄同用是否加强通便作用的理论性问题，需要说明的是，此两药虽具有通便作用，但由于巴豆性热，大黄性寒，两者配伍并不能加强通便作用，反而有减轻通便作用之效，这是因为两者药性不同的缘故。