马兜铃

【别名】水马香果、葫芦罐、臭铃铛、蛇参果、万丈龙、套脚兰、臭罐罐、葫芦。

【基原】马兜铃科植物北马兜铃Ars to loch i a contorta Bge.或马兜铃Aristolochia debilis seb.et Zucc.的果实。

【产地】北马兜铃主产于黑龙江、吉林、河北等地；马兜铃主产于江苏、安徽、浙江等地。

【炮制研究】秋季是果实由绿变黄时采摘，晒干生用或蜜炙用。以身干、椭圆形、果实完整少碎裂、色黄绿、无杂质、无虫蛀、不霉者最佳。

【功能与主治】清肺化痰、止咳平喘。治疗肺热咳喘、咯血失音、痔瘘肿痛。

【用法用量】3~15g，外用适量，煎汤熏洗。一般生用，肺虚久咳者炙用。

【副作用】历代本草没有提到马兜铃毒性问题，按《中草药急性中毒与解救》载“含毒成分为马兜铃碱和马兜铃酸”。以种子最毒，中毒量为30~90g，中毒潜伏期，约1~4h，所以马兜铃大量应用后，常有过敏反应报道。马兜铃碱皮下注射可引起严重的肾炎，大量应用可引起血尿、尿闭、呼吸困难、脉搏不整，甚至呼吸停止而死亡。

【副作用症状】频繁恶心、心烦、呕吐、头晕、气短等症状，严重者可出现血性下痢、知觉麻痹、嗜睡、瞳孔散大、呼吸困难，由肾炎而引起蛋白尿、血尿及肾功能损害等。

【副作用预防】①可采用蜜炙以达到减少和缓和药性之目的。②按药典规定剂量使用3~9g。

【救治】可洗胃、服浓茶或鞣酸等。肌肉注射维生素B，1日2次，每次20mg；静脉注射25%葡萄糖液或静脉滴注葡萄糖盐水1000~1500mL；出现麻痹或呼吸困难时，可用苯甲酸钠、咖啡因或尼可刹米或樟脑磺酸钠等肌肉注射。

【合理应用】

1.肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张用马兜铃合剂(马兜铃、去皮甘草)有一定疗效。

2.急性喉炎对风热失音者，用本品配蝉蜕、薄荷、胖大海。3.高血压病用马兜铃15g，加水500mL煎至半量，分3次饭后服。可合用黄芩、夏枯草、钩藤等药配伍。

4.产后感染从马兜铃中提取马兜铃酸，500名产妇服后，分娩期感染率从26.8%下降至8.2%。

5.梅核气用马兜铃12g，水煎服。

6.肿瘤用马兜铃配合化疗，放疗治疗癌肿56例，除2例有白细胞计数下降外，54例在整个治疗中的细胞数一直保持恒定，保证了化疗和放疗继续进行。

7.肠热痔漏下血、肛周脓肿胀痛单用本品煎水熏洗或内服；亦可与地榆、槐花、枳壳、黄芩配用。

【配伍禁忌】虚寒咳喘及脾弱便秘者慎用。