红升丹

本品为水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄、皂矾制炼而成的红色氧化汞。主产于四川重庆、陕西西安、山东济南、吉林等地。

【处方用名】红升丹、红粉。

【炮制加工】基本原料为水银30g，火硝60g，白矾15g，雄黄15g，朱砂6g，皂矾18g。制作步骤：先将火硝、二矾研碎，加火酒两许，炖化，待干即研细，另将余药研细，再一同研至不见水银星为度。人阳城罐中，上以铁盏盖严，用纸条密封，并以盐泥或煅石膏以水调封固。然后用炭火烧炼盛药之罐。先用底火煅一炷香(约lh)，再用半罐火煅一炷香，最后用平罐火再煅一炷香。去火。煅时频用冷水拂拭覆盖罐口之铁盏。待冷开罐，附着于铁盏下之红色结块即是红升丹，刮下置有色瓶中存贮。近时大量制造时，改用平底铁锅代替阳城罐，用煤火代炭火。

【功效及用法用量】辛、热，有大毒。归脾、肺经。属拔毒化腐生肌药。具有拔毒提脓，去腐生肌，杀虫燥湿的功效。主治疔疮痈疽，瘘管窦道，瘿瘤瘰疬，乳癌乳痈，疥癣，湿疹，梅毒，一切顽疮久溃不敛，晦暗紫黑，脓出不畅，腐肉不去，新肉难生。本品有良好的拔毒祛腐之效，为外科常用药。常与收湿敛疮的煅石膏同用，视病情调整两者用量比例，如本品与煅石膏的用量比为1：9者称为九一丹，拔毒力较轻而收湿生肌力较强；2：8者称八二丹；3：7者称七三丹；1：1者称五五丹，9：1者称九转丹。红升丹含量越大，则祛腐作用越强，反之则收敛生肌的作用就越大。故疮面脓腐多者当选用八二或七三丹，脓腐少，肉芽新鲜可选用九一丹，如腐肉难脱者，选用五五丹、九转丹，甚者可用纯红升丹。

常用剂量，内服：0.03~0.06g，装胶囊。外用：适量。研极细末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。

【大剂量单药应用经验】

1.朱闽等经验：用以红升丹点涂治疗尖锐湿疣30例。疣体直径≤1cm者，夹破疣体，直接于疣体顶部点涂红升丹(湖南湘潭市裕隆化工厂制备，批号：04080301)，每次用量0.05g，在疣体脱落后即停止用药；疣体直径>1cm者，则先以止血钳夹破疣体顶部，或以手术剪剪除疣体压迫止血后，继以红升丹点涂于手术创面，以薄布布满创面为度，每次用量约0.05~0.3g(每次用药最大剂量不超过0.3g)。女性患者在月经干净3~7d内，清洗外阴、阴道，然后进行上述治疗。女性阴道口、小阴唇侧上药，对周围及对侧正常皮肤，应注意保持干燥，无须采取特殊防护措施。个别患者上药病灶周围皮肤出现潮红，停止用药即消失，未见发生皮肤腐蚀糜烂者。并对醋酸白区点涂0.01g防治潜在感染。对于疣体个数多者，则采用分批治疗(以每次用药量不超过0.3g为标准)。上药后翌日疣体即呈紫黑坏死，数日内自行脱落，可视需要再次点药或停止用药，隔日换药1次，1周为1个疗程。(《中医药导报》，2007年第11期)2.刘庆思经验：用红升丹治疗58例瘘管，其中病位在颈项者15例(瘰疬10例，脓肿术后5例)，躯干者26例(乳痈术后7例，阑尾炎术后切口感染11例，臀部脓肿术后5例，肾输尿管术后切口感染3例)，四肢17例(慢性骨髓炎12例，脓肿切开5例)。结果：58例全部治愈，其中疗程在一个月者44例，二个月者14例。(《新中医》，1986年第8期)。

【大剂量配伍及名方应用经验】

1.王广津等经验：以红升丹30g，老广丹10g，麝香1.5g，梅片4.5g，共研极细，掺疮上，功能化腐、提毒、敛脓。如以面糊和药，搓为药捻，更可用于较深的溃疡内提取坏死组织，并用于慢性窦道，化除管壁。脓水稀者可变为稠脓，疮内异物(如腐骨、线头等)亦能随脓提出。(《疮疡外用本草》滚脓丹)2.顾世澄经验：(1)拔腐生肌。红升丹、轻粉、蓖麻仁(去油)9g，乳香(去油)、黄丹各6g，石膏(煅)30g，琥珀3g，共研细末，掺上膏贴；(2)治诸疮毒，四边紫黑不消，疮口不敛。红升丹、轻粉、雄黄、龙骨各15g，白蔹、密陀僧、海螵蛸各30g，麝香0.3g，研细末，掺上。(《疡医大全》)3.李百川经验：治疗化脓性中耳炎，以红升丹60g，冰片3g，麝香1.5g，三药共研细末，装瓶密藏。用脱脂药棉搓成长2~3cm，直径1mm的棉捻，消毒备用。清除外耳道分泌物，以3%过氧化氢擦拭干净，后用75%酒精浸湿棉捻，在药粉中蘸匀，放置于外耳道底部。注意药捻应与鼓膜保持约2mm距离，以免刺激鼓膜。脓性分泌物较多时，应每日更换。一般换药2~4次，即脓止耳干。治疗17例(18耳)，14例(15耳)经治疗2~4次即获干耳，1例疗效不明，2例短期内有反复。(《陕西中医》，1986年第12期)。

【注意事项】

1.本品有毒，一般不宜内服。外用亦不宜大量持久使用，近口、眼、乳头、脐中等部位不宜用；疮面过大时亦不宜用，以防蓄积中毒。

2.外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。肝肾功能不全者、孕妇禁用。