清瘟败毒饮(丸、合剂)

本方来源于清·《疫疹一得》。

【组成】石膏、生地黄、水牛角、黄连、牡丹皮、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、连翘、玄参、竹叶、甘草。

【规格】丸剂：水泛丸，每丸lg；蜜丸剂：大蜜丸，每丸9g；合剂：每瓶250ml。

【用法】口服：水泛丸，每次6~9g，温开水送服，每日2或3次；大蜜丸，每次1丸，每日2或3次；合剂，每次30~50ml，每日3次。

【功效】清热解毒，凉热救阴。

【传统应用】临床用于壮热烦渴，大汗淋漓，神昏头晕，躁动谵语，阳毒血斑及衄、吐、便血等病证。

【禁忌】①中医辨证素体阳虚或脾胃虚弱者忌用；②服药期间，忌食生冷、辛辣、刺激性及油腻、烟、酒等。

【临床新用途】

1.治疗手足口病清瘟败毒饮治疗手足口病87例，用2个疗程后，均获治愈。方药：金银花、薏苡仁、茯苓皮各10g，板蓝根、大青叶、山豆根、紫草、黄芩、生地黄、甘草各6g，红花3g。疱疹痛甚色红者，加木通、竹叶；疹小、周围红晕不显，痛轻者，加白术、山药。每日1剂，水煎取液200ml，每日5ml/kg口服，幼儿分2或3次，婴儿顿服。6日为1个疗程。本组患者年龄11个月至8岁[张冰凌.清瘟败毒饮治疗手足口病87例临床观察.湖北中医杂志，2000，22(7)：24]。

2.治疗狼疮危象据报道，用清瘟败毒饮合环磷酰胺治疗狼疮危象，效果显著。神昏谵语者，上药合安宫牛黄丸，并用环磷酰胺400mg，加生理盐水100ml，静脉滴注；2日后，改用甲泼尼龙100mg，加5%葡萄糖注射液250ml，用3~5日，渐减至每日1mg/kg，改用泼尼松维持；清脉滴注，每日1次。均30日为1个疗程。治疗32例，用1个疗程，结果：临床控制8例，显效9例，有效7例，无效8(死亡3)例，总有效率为75%[韦伟国.清瘟败毒饮合环磷酰胺治疗狼疮危象疗效观察.河北中医，2002，24(6)：418]。另据报道，清瘟败毒饮加减治疗系统性红斑狼疮活动期合并贫血26例，结果：症状消失(或明显缓解) 、实验室指标明显改善25例， 死亡1例， ESR， IgG，IgA， RBC， Hb治疗前后比较均不显著性差异(P≤0.01或P≤0.05)。用本方加减：石膏、水牛角、丹参各30g，知母、玄参、牡丹皮、连翘、紫草、栀子、黄芩各10g，生地黄、赤芍各15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服，23例用泼尼松。均未用免疫抑制剂[谢锐龙.清瘟败毒饮加减治疗系统性红斑狼疮活动期合并贫血临床观察.中国中医急症，2004，13(11)：736]。

3.治疗流行性脑脊髓膜炎用本方加减：生石膏80g，水牛角60g，芦根、夏枯草各30g，栀子、知母、玄参、连翘、金银花、牡丹皮、鲜竹叶、寒水石、芦根各20g，甘草15g。热毒甚、热势高者，加大青叶；神昏者，合安宫牛黄丸；斑出较多者，加侧柏叶、白茅根；热灼真阴者，合黄连阿胶汤。每日1剂，水煎分3次内服。15日为1个疗程。结果：62例中，痊愈者58例，好转者3例，无效者1例[孙智.清瘟败毒饮加减治疗流行性脑脊髓膜炎62例.四川中医，2007，25(5)：48]。

4.治疗脓毒症治疗组24例。用清瘟败毒饮，每日1剂，水煎分3次服。与对照组25例，均用抗生素、补充血容量、维生素、相应器官功能支持、氧疗、维持电解质及酸碱平衡、治疗原发病。均7日为1个疗程。结果：两组分别临床控制4，3例；显效各5例；有效各8例；无效7，9例[罗燕.清瘟败毒饮配合治疗脓毒症49例疗效观察.四川中医，2009，27(5)：71]。

5.治疗社区获得性肺炎两组各30例。治疗组用清瘟败毒饮加减(含生石膏、板蓝根、生地黄、玄参、瓜蒌各30g，柴胡、知母、黄连、黄芩、桔梗、金银花、甘草、厚朴各10g，牡丹皮20g，枳实6g，连翘15g)。每日1剂，水煎服。与对照组均用左氧氟沙星0.5g，每天顿服。均7日为1个疗程。结果：两组分别治愈14，8例；显效各8例；有效7，10例；无效1，4例；总有效率为96.7%，86.7%(P≤0.05)。平均退热时间治疗组明显短于对照组(P<0.05)。白细胞总数两组治疗后均明显下降(P≤0.01，P<0.05)[聂里红.清瘟败毒饮加减治疗社区获得性肺炎轻症疗效观察.北京中医药大学学报(中医临床版)，2010，17(2)：15]。