苓甘五味姜辛汤

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】冲气[1]即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。(金匮痰饮：37)苓甘五味姜辛汤方茯苓四两甘草三两干姜三两细辛三两五味子半升

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

注释：

[1]冲气：指下焦冲逆之气。

【功效配伍】苓甘五味姜辛汤温化寒饮，止咳消满。本方即桂苓五味甘草汤去桂枝，加干姜、细辛组成，因冲气已平，故去桂枝。方用茯苓、甘草、五味子健脾化饮，收敛肺肾之气；干姜、细辛温肺散寒化饮，止咳消满。诸药配伍既能温化上焦寒饮，同时也可顾护下焦阳虚。

上五味，水煮去滓，温服，一日三次。

【方证论治辨析】苓甘五味姜辛汤治支饮，寒饮咳满证。症见服桂苓五味甘草汤后，冲气得平，而反更咳，胸满。

本证咳嗽、胸满为饮邪遏郁胸肺，肺气不利。治宜温化寒饮，方用苓甘五味姜辛汤。

【用方思路】苓甘五味姜辛汤、苓桂术甘汤是“病痰饮者当以温药和之”的主治方，前方温而较燥，后方温而和缓。临证若需散寒燥化痰饮者用前方，若需温化和解痰饮者用后方。苓甘五味姜辛汤临床用于治疗慢性支气管炎、哮喘、肺心病等。