【原文】冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜，细辛，以治其咳满。

【诠释】水饮冲气已平，而咳嗽胸满之症更重，此支饮犯肺，肺气不宣，胸阳不展之故。服苓甘五味姜辛汤，散寒泄满，蠲饮平喘。

【治法】温肺散寒，化饮平喘。

【方药】苓甘五味姜辛汤方。

【组成】茯苓四两，甘草三两，千姜三两，细辛三两，五味子半升。上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

【经方方论】苓甘五味姜辛汤，其性偏温，是一首既祛饮邪又止咳平喘的显效良方，药虽仅五味，组成严谨，配伍精当。方中干姜、细辛，温肺止咳，化饮平喘；茯苓、甘草，甘温健脾，以绝饮源；五味子味酸性敛，固护肺气，又防姜辛过于辛散而伤肺气。诸药相辅相成，共奏捷效。

【经方新用】

陈某，女，4岁半。于1984年1月6日初诊。

形体肥胖，行迟语顿，常感时邪，今冬因起居不慎，外受风寒无汗，鼻塞流涕，咳嗽加重，嗽后气促带喘，细听喉有痰鸣，咳甚则吐出痰涎，色白质稀，胃纳欠佳，舌淡黯白腻苔，指纹气关，色淡浮滑。血检：白细胞正常，听诊肺有湿啰及哮鸣音；胸透：肺纹理增重，肺下野有片状阴影，辨证：风寒袭表，痰饮渍肺。

治法：温肺散寒，蠲饮平喘。

处方：苓甘五味姜辛汤加味。

组成：茯苓12克，甘草6克，干姜5克，细辛2克，五味子3克，麻黄3克，苏子6克，杏仁5克，半夏6克，桑皮10克。每日1剂，水煎余180毫升，每次服30毫升，4小时1次，昼夜分六次尽服。

复诊：药服4剂，咳喘平息，痰涎减少，胃纳见增，肺部啰音吸收，继服3剂愈。

【按语】若属风寒闭肺，心衰暴喘，张口抬肩，气促鼻煽，神情不定，躁动不宁，口唇青紫，肢端欠温，治宜温肺开闭，救助心阳，宣肺涤痰，降气平喘。处方：苓甘五味姜辛汤加人参、制附子、苏子、葶苈子、桃杏仁，数剂症缓。    若支气管哮喘后期，精神萎靡，夜卧露睛，肌肉松软，气短乏力，睡则自汗，听诊少许啰音，呼吸气粗，舌淡齿痕，苔白脉缓，证属脾虚气亏，痰饮羁肺；治法：补脾益肺，祛痰蠲饮；处方：苓甘五味姜辛汤加黄芪、白术、桂枝、桑皮、杏仁、半夏、陈皮，补肺化饮，健运中州，效果良好。