【组成】熟地黄、茯苓各20g，女贞子、桑椹、淫羊藿、枸杞子、泽泻、猪苓各15g，黄芪25g，石韦10g。

【用法】每日1剂，水煎取汁，分2次于早、晚服。同时配合灯盏花素20毫升加入生理盐水250毫升，每日1次，静滴。20日为1个疗程。

【功效】清解肺热。主治早期糖尿病肾病，证属肺胃热盛。

【方解】固元汤具有补肾固摄、恢复气化、分清利浊之功能。临床应用具有降低尿蛋白和血肌酐的作用；灯盏花素由灯盏花提取制成。原药具有活络镇痛、消积的功用。药理研究灯盏细辛黄酮Z，能显著抑制纤维细胞增生和抑制细胞内胶原合成，具有增加肾血流量、抗纤维化作用。两药配合，促进肾功能恢复，降低尿蛋白和血肌酐，同时还有降血脂、抗血小板聚集、改善微循环、抗凝及抗纤溶等综合作用，使临床治疗糖尿病肾病具有显著作用。

【加减】血压高加地龙、钩藤(后下)各15g；乏力加桑寄生、党参各15g；便秘加大黄、郁李仁各15g；浮肿、尿少加车前子、竹叶各15g。

【医案】张某，男，68岁，教师。糖尿病史13年，一直口服消渴丸治疗，血糖控制情况不好，后改用胰岛素治疗。近2个月出现双下肢浮肿，腰酸乏力。查血压130/80毫米汞柱，双下肢凹陷性浮肿。尿糖(-)，尿蛋白质(++)，24小时尿蛋白2.8克，肌酐、尿素氮正常，血糖7.4毫摩尔/升。刻下见双下肢浮肿，按之凹陷，腰酸乏力，口淡不渴，纳谷不多，手足麻木，头晕，二便正常，舌黯苔薄白，脉细。证属阴虚燥热，治疗以清热润燥为法。用上方每日1剂，水煎服，分早、晚2次服用。半个月后尿蛋白下降。共治疗2个疗程，患者症状基本消失。查尿蛋白微量，24小时尿蛋白<30毫克，血糖6.2毫摩尔/升。病情稳定。

【按语】糖尿病早期以肺胃热盛、热久伤阴为主，因此，常见口渴、消谷善饥；日久脾胃损伤、气血不足，临床常见体虚乏力；久病不愈及肾，肾精不固则漫如膏脂，出现肾功能不全甚至尿毒症。故本病早期以肺胃热盛为主，中期以脾胃双虚为多见，晚期重在肾虚。

【方源】鲁淑敏，等.固元汤结合灯盏花素治疗糖尿病肾病68例临床观察.辽宁中医杂志，2007，34(3)：316。