【原文】大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

【诠释】大病差后，正气已虚，出现水肿多为虚肿，也有形虚而水盛的，小便不利，下肢浮肿而按之凹陷者。虚证水肿多责肺、脾、肾三脏；肺气虚者，颜面虚浮胖肿；脾气虚者，四肢肿胀而沉重；肾气虚者，眼睑浮肿，足胫跗肿等。原文提出腰以下有水气·显然是下肢肿胀较甚，又属病后正虚为患，不堪峻剂直攻，当以散剂服用，缓中以求急效。

“腰以下肿当作小便”，此是仲景名言。说明腰下有水气，症当腹部膨胀，有移动性浊音，小便不利，足胫跗肿，按之凹陷，脉沉等。文中虽未直言，亦涵蓄于内也，故用泽泻牡蛎散，攻遂水饮。

【治法】攻遂水饮。

【方药组成】牡蛎(熬)，泽泻，蜀漆(暖水洗去腥)，葶苈子(熬)，商陆根(熬)，海藻(洗去咸)，瓜蒌根各等份。

【服法与禁忌】上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。

【经方方论】方中泽泻，商陆根，泻水利小便；蜀漆、葶苈子，破结逐饮；牡蛎、海藻，软坚消痞；瓜蒌根润津利血脉，方用散剂而不用汤剂，取峻方缓用，免伤正气。“白饮和服”意在保胃益脾，以养中气，白饮者，果饮也。

方后注：“小便利，止后服”，本方属峻猛利水剂，久服恐伤正气，中病即止。

【经方新用】

(1)牡蛎泽泻散配伍柴胡12克，大黄10克，水蛭9克，桃仁12克，丹参30克，大腹皮30克，治疗肝硬化腹水。

(2)牡蛎泽泻散去蜀漆，加黄芪30克，地龙30克，赤芍18克，沙苑子15克，菟丝子30克，治疗慢性肾病性浮肿。