【原文】病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

【诠释】关节重着，麻木，疼痛，肿胀，病以历节冠之。此由寒袭经脉，痹阻不通，气血运行不畅，筋脉挛急而致关节剧疼，屈伸不利。《内经》云：“寒重故痛也”，治当温经除湿，散寒止疼法，乌头汤主之。

【治法】温经止疼，益气除湿。

【方药组成】麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草三两(炙)，川乌五枚(嚼咀，以蜜22升，煎服1升，即出乌头)。

【服法与禁忌】上五味，嚼咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。

【经方方论】方中麻黄辛温发汗，宣痹以驱寒邪，乌头温经散寒以止痹痛，之所以加蜜煎药，用解乌头之毒，芍药与甘草组合，化阴柔筋，以缓挛急，黄芪补中气，运血脉，协麻黄，乌头行温通之力，又防麻黄过汗之弊，正常发挥温经散寒，通痹止疼的效果。

乌头中毒，与其用量过重有关，所以用药时严格剂量，过则多有中毒反应。如唇舌麻木，昏眩吐泻，心率加快，瞳孔缩小，呼吸急促，血压下降等，急当救治。若服药后，脉搏，神志，呼吸无变化，仅有“瞑眩”现象，此为有效征验，勿疑。

【经方新用】

(1)乌头汤配桂枝15克，细辛6克，川芎15克，威灵仙20克，治疗寒痹。

(2)乌头汤去麻黄加人参15克(另煎兑人)，当归15克，赤石脂30克，苡米30克，川芎15克，细辛6克，治疗真心疼，汗出肢厥。

(3)乌头汤去麻黄加蜀椒12克，干姜15克，广木香12克，治疗胃寒冷痛。

【医案举例】

郑某，42岁。膝关节剧疼而难伸，遇寒疼重，疼部扪之，冰冷袭人，无发热，口渴，脉数症，此寒痹也。治疗温经通痹法，与乌头汤加细辛6克，白术15克，桂枝15克，地龙20克，煎汤内服，药渣趁热布包，热敷关节疼部，旬余日，疼止病失。

续命汤证方证

续命汤证：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚。

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗，更服。无所禁，勿当风，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

【经方方论】痱者，废也，手持不用，足废不行，非但邪气直中，正气亦伤。因之外邪袭人，必人之气血不足，营卫空虚则邪客。经云：“人体所虚之处。便是容邪客邪之处。”故尔正虚为本，邪气为标。续命汤证：正气不足，中受风邪而现风痱。方中以人参、甘草、干姜、桂枝，益气温阳以驱寒邪；当归、川芎，补血活血；麻黄、桂枝，疏风解表；石膏、杏仁，清宣肺热，止咳平喘。本方不仅风痱适用，就是风邪袭肺，或热邪壅肺，气逆不降，咳喘息鸣，伏坐而不得卧，面目浮肿，亦可治疗。

服此方当小汗出，以薄褥覆盖脊背，汗出而愈，不汗出原方继服。由于汗出腠理疏松，勿当风，恐重遭风袭。

【按语】本篇论述了中风和历节病的脉证与治法，因其皆为外风所致，故合一篇论述.而中风和历节病的成因，外风是标，内因是本。本于气血不足，肝肾阴亏，易招外邪侵袭，进一步中受脏腑，痹阻血脉，出现口眼歪斜，半身不遂，步履不稳，手肿肢麻，口蹇不语，欲悲哭泣等症，汉时之书多以外风论治。若邪中于脏，多是内风抖动，或肝阳暴张，又当平息内风为治。所以治疗中风证要区分真中风和类中风，真中者外风所致，类中者内风而起，也有外风引动内风，内外招致，相互引动而为病。不过，在治疗上当有区别，外风宜疏散，内风宜平息，外风者，麻桂羌防之类，内风者，龙牡鳖甲，羚羊天麻之品，治疗自然不同。

历节病，历诸关节而为病，外因为风寒湿热之邪袭络.内因是肝肾阴伤，气血不足，外因通过内因而起作用。所以历节之病多在正气不足的情况下，外邪乘虚袭人肌肤经络，流注关节，引发肢体麻木疼痛，屈伸不利，脚肿如脱，头眩欲吐等证，临床以风湿为重者，治主桂枝芍药知母汤，寒湿疼重者，乌头汤主之。若风湿久羁，不仅邪毒深重，关节畸形，僵硬强直，辗转受限，活动不利，形体也日趋魁赢，无力胜邪。值此，单纯祛风湿，恐不济事。必要者，虫蚁搜剔，镇痉熄风，活血通络，滋补肝肾，柔筋通脉，益气养血诸法，可交叉参用，以求康复。