【组成】决明子30克，芦荟12克，当归12克，龙胆草12克，炒莱菔子30克，生地黄12克，山茱萸12克，甘草10克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】泄腑，通便，降压。

【方解】中医认为“肝肾同源”，肝火太盛，下劫肾阴，可导致肾阴不足，反之，肾阴不足亦可引起肝阴不足，阴不制阳，从而导致肝阳上亢、阳亢化火，因此，给予生地黄、山茱萸滋阴补肾。再者，临床观察表明便秘也是诱发因素之一。因为用力排便耗气伤阴，肾阴愈虚，肝阳愈亢，肝火愈盛，从而导致或加重眩晕。现代医学证明，用力排便可使交感神经兴奋、血压升高。因此，必须在滋阴泄肝的基础上给予决明子、芦荟、当归、莱菔子以通腑泄肝。通腑法属于中医下法的范畴，体现了以“气血流通为贵”的《内经》思想。现代医学研究证明，通腑法可扩张血管、改善微循环，从而达到降压之目的。

【加减】大便秘结者加炒大黄12克；眩晕重、手足震颤、筋惕肉跳者加龙骨30克，牡蛎30克。

【医案】某男，68岁。2000年11月8日来诊。患者21年前因情志刺激致头晕，经测血压确诊为原发性高血压，间断口服卡托普利、复方降压片等药，血压波动在210~190/115~95毫米汞柱，有脑梗死病史4年，多发性梗死性痴呆病史2年。刻诊：头眩晕且胀，每困烦劳或恼怒加剧，面时潮红，急躁易怒，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦，测血压为195/120毫米汞柱，遂给予通腑滋阴泄肝法治疗，水煎服，日1剂，分早、晚2次服，3剂后血压降至150/95毫米汞柱，又服6剂症状完全消失，血压降至正常，再予3剂巩固疗效。1年后随访，未见复发。

【按语】原发性高血压属于中医学眩晕、头痛范畴，劳累过度、情绪波动、高盐饮食等为诱发因素，病因病机主要责之于“风、火、痰、虚”，其病位主要在肝、肾、脾，可概括为肝的阴阳失调、肾的阴阳亏虚、脾胃升降失司三个方面。以上病例中医辨证为肝火上炎，故给予龙胆草、芦荟以清肝泻火、降压止晕。

【方源】孙素琴，等.通腑滋阴泄肝法治疗原发性高血压54例.山东中医杂志，2002，21(2)：81.