【组成】赤芍15g，石菖蒲15g，当归15g，三棱6g，莪术6g，赤石脂9g，炒荆芥9g，桃仁9g，川芎9g，益母草30g，丹参30g，瓜蒌30g，党参18g。

【用法】每日1剂，水煎，早、晚各1次空腹服。

【功效】化瘀通络，涤痰开窍，补益气血。主治中风后遗症。

【方解】方中赤芍泻肝火，凉血热，通血脉；丹参通血脉，化瘀滞，祛瘀生新，行而不破；桃仁善入血分，能散瘀血、凉血热，散而不收；三棱、莪术能破血中之气结，逐血中之瘀滞；当归辛散通行，能养血调肝，散瘀行滞；川芎性疏通，善行血中之气滞，为行气活血之良药；益母草专入血分，能行瘀血生新血；石菖蒲善辟秽涤痰而卫宫城，宣心思之结而通神明；瓜蒌甘苦而寒，能利气导痰，清热化痰；赤石脂化恶血，酸涩收敛，炒荆芥可入血分祛风邪，以行血而不破血、止血而不留瘀见长，两者用于出血性脑卒中之后遗症，有防止再出血的作用；党参味甘气平，补中州，升清阳，益肺气，为补脾肺气虚、生津润燥养血之良药。诸药合用，补气活血，化瘀通络，涤痰开窍。

【加减】出血性脑血管病，加茜草15g，蒲黄9g(布包)；缺血性脑血管病，去赤石脂、炒荆芥，加鸡血藤30g，并重用党参至30g；下肢瘫痪无力甚者，加桑寄生30g，川续断18g；上肢偏废者，加桂枝9g；患侧手足肿甚者，加茯苓30g，泽泻9g；患侧僵硬拘挛伴有肝阻上亢者，加石决明30g(先煎)，钩藤12g(后下)；大便秘结者，加生大黄6g(后下)；言语不利甚者，加郁金15g，远志12g；口眼喝斜者，加全蝎9g，僵蚕9g。

【医案】梁某，1996年4月12日就诊。主诉：右侧肢体偏瘫3月余。患者3个月前因突然剧烈头痛、眩晕，顷刻即出现昏迷.住进当地医院。该院做头颅CT扫描检查诊断为脑出血(内囊出血)，经抢救治疗清醒好转后出院，但右侧上下肢完全瘫痪，此后在家卧床，生活不能自理，后经家人用车送来就诊。初诊见：血压22/12kPa(165/90mmHg) ， 神清， 被动体位， 头颅、五官端正， 形体消瘦，语言困难，心脏听诊可闻及心律失常(1分钟内可出现3~5次不规则的期前收缩)，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音正常，腹部正常，左侧上下肢活动正常，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，舌体瘦小，舌质红微紫，苔薄微黄，脉弦(有时可出现结脉)。诊断：偏瘫。予益脑回春汤。每日1剂，水煎，分3次服。连服10剂后症状好转，此后并配合头针治疗。服药15剂后患者在家人的搀扶下能独立站立5分钟。服药20剂后患者能独立行走10余步。此间再配合患侧肢体局部按摩。共治疗40日，能独立缓慢步行，右上肢肌力恢复到3级，能自己进食。

【按语】中风后遗症属慢性疾病，多发于老年人。老年人脏腑多虚损，且“久病伤气”“久卧伤气”，加之急性期、恢复期多用苦寒清热、活血破血之品，易造成脾胃损伤，更有患者忧思郁结，内损于脾者。实际上，中风后遗症患者临床上亦多表现为形体憔悴、疲倦无力、肌肉萎缩，舌体胖、边有齿痕等脾胃虚弱症状。“至虚之处，便是留邪之地”，脾虚则枢机不利，至脑络失荣，终成死血、顽痰，混踞脑脉，壅遏脑络。因此，脾虚血亏、脑络失荣、瘀阻脑络是中风后遗症病机的关键，临床上当以补脾养血、活血通络、涤痰开窍为其治疗大法。

【方源】陈国桢.益脑回春汤加汤加减治疗中风后遗症24例.实用中医药杂志，2004，20(6)：301。