【组成】川牛膝、防己各20g，薏苡仁30g，苍术、木瓜、秦艽、乌蛇、羌活各12g，黄柏、防风、寻骨风、伸筋草各10g。

【用法】每日1剂，水煎分2次服，每次200ml，温服，每3周为1个疗程。服药期间应有微汗出，服药后经脉肌肤内如虫蠕动，应加大药量。服药期间禁生冷、雄鸡、鲤鱼、虾类之食餐。应保暖防寒，注意休息，卧床时应适当抬高患下肢。

【功效】主治膝关节滑膜炎。

【方解】加味四妙汤是膝关节滑囊炎定向选择性方剂。本方选用苍术、木瓜、薏苡仁除湿，黄柏清热，防风、秦艽、乌梢蛇、寻骨风、伸筋草祛风通络止痛，牛膝为本方引经药物。诸药合用以除湿清热，祛风通络止痛，确收佳效。

【加减】寒重可加细辛3g，川乌头、草乌头各10g；热偏重可加金银花20g，青蒿20g；偏虚证加生黄芪20g。

【按语】导致本病的主要病因是湿邪。所以《素问·阴阳应象大论篇》曰：“地之湿气盛则害皮肤肉筋脉。”湿性黏滞重着，湿邪最易蕴遏化热，湿邪流注膝关节导致滑膜囊水肿、充血、纤维化和滑膜增生肥厚，影响了滑膜正常的吸收和清除功能，而形成膝关节水肿之滑膜挤压关节阔隙而产生关节疼痛、肿胀、交锁和伸屈障碍。在正常的情况下滑囊控制和稳定关节才能进行有效的运动。滑膜细胞与滑液的产生和吸收及关节腔内其他物质的清除，都是滑膜的主要功能。由于湿邪所致膝关节滑囊炎病程长，易复发，影响工作和生活，在治疗时采用辨病与辨证相结合。内治与外治相结合，多种治疗方法相结合非常必要。治疗与预防相结合，病发期以除湿为主，康复期以养肝血强筋骨为主。正如《素问·刺法论》指出：“正气存内，邪不可干。”当然劳逸结合，适当地进行局部锻炼也很重要。治疗膝关节滑囊炎时遵循中医辨证的方法，采取除湿为主，湿祛热自清，佐以清热通络止痛为法，使用选择性的定向方剂加味四妙汤治疗。本病大多数病例发展缓慢，常常慢性关节性疾病急性发作，因此必需早期明确诊断，及早进行有效的治疗。患侧膝关节肿大、疼痛多位于膝关节前面，膝关节运动时有弹响，浮髌试验阳性是诊断本病的主要根据之一。拍双膝关节X线片，除外其他因素引起的膝关节疾病，检验红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”，也是诊断本病的重要手段。有条件者可采用关节镜检查更进一步明确诊断。

【方源】杨开云.加味四妙汤治疗膝关节滑囊炎126例疗效观察.河北中医，2000，22(10)：753-754。