【组成】麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g，白术12g，炙甘草6g，生川乌15g，大黄12g，桃仁12g，芒硝8g。

【用法】煎药时加入蜂蜜50ml；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药3~5个疗程。

【功效】散寒燥湿，清热化瘀。主治膝关节滑膜炎。

【方解】方中麻黄辛温散寒除湿，白术健脾燥湿，生川乌驱逐阴寒，通达阳气，利脉止痛，杏仁降泄浊气，桃仁破血化瘀，大黄泻热，荡涤瘀血，导瘀下行，推陈致新，芒硝软坚散结消瘀，桂枝温阳散寒，通经散瘀，助桃仁破血祛瘀，蜂蜜，炙甘草，益气率血，以助祛瘀，兼防攻伐药损伤正气。

【加减】若寒甚者，加大桂枝用量，再加吴茱萸、干姜，以温阳散寒；若湿甚者，加苍术、砂仁，以芳香化湿；若瘀甚者，加水蛭、虻虫、乳香、没药，以破血逐瘀止痛；若夹热甚者，加赤芍、牡丹皮，以清热凉血；若关节困重者，加羌活、独活，以散寒胜湿等。

【医案】周某，女，49岁。2年前被诊断为膝关节滑膜炎，服用中西药，可未能取得预期治疗效果，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：膝关节疼痛如针刺，肿胀困重，屈伸不利，因潮湿加重，大便干结，心烦急躁，口干不欲饮水，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为寒湿夹瘀热证，治当散寒燥湿，清热化瘀，给予麻黄加术汤、大乌头煎与桃核承气汤合方，麻黄10g，桂枝6g，杏仁12g，白术12g，生川乌15g，大黄12g，桃仁12g，芒硝8g，乳香10g，没药10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，煎药时加入蜂蜜50ml，每天1剂，每日3服。二诊：大便通畅且略有溏泄，减大黄为6g，芒硝为5g，以前方6剂。三诊：疼痛减轻，大便仍有溏泄，减大黄为3g，芒硝为8g，以上方6剂。后经3次复诊，服药40余剂。随访1年，一切正常。

【按语】根据因潮湿加重辨为寒湿，再根据痛如针刺辨为瘀血，因大便干结、苔薄黄、脉沉涩辨为瘀热，以此辨为寒湿夹瘀热证。方以麻黄加术散寒除湿，健脾益气，以大乌头煎温阳逐寒止痛，以桃核承气汤泻热祛瘀。方药相互为用，以奏其效。

【方源】引自《国家级名老中医验案良方》