【来源】陈自明《妇人大全良方》

【汤头歌诀方歌】小蓟饮子藕蒲黄 木通滑石生地襄

归草黑栀淡竹叶 血淋热结服之良

【组成】生地黄洗，四两(30g)，小蓟半两(15g)，滑石半两(15g)，木通半两(6g)，蒲黄半两(炒)(6g)，藕节半两(9g)，淡竹叶半两(9g)，当归(酒浸)半两(6g)，栀子半两(9g)，炙甘草半两(6g)。

【用法】咬咀，每服四钱(12g)，水一盏半，煎至八分，去滓温服，空心食前服。(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】凉血止血，利水通淋。

【主治】热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，或尿血，舌红，脉数。

【证治机制】本方证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。《素问·气厥论》说：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”热聚膀胱，损伤血络，血渗脬中，随尿而出，故尿中带血，其痛者为血淋，若不痛者为尿血。由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数，赤涩热痛。舌红脉数，亦为热结之征。本证病因属瘀热，病变部位在下焦膀胱，为血淋尿血之症，治应凉血止血为先，兼以清热祛瘀，利尿通淋。【方义分析】方中重用生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热，为君药。小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。“其下者，引而竭之”(《素问·阴阳应象大论》)，热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下面出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共奏凉血止血为主，利水通淋为辅之功；是治疗下焦瘀热所致血淋、尿血的有效方剂。

本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血、利水通淋之剂。重用生地黄清热凉血滋阴，配伍小蓟、藕节等凉血止血，滑石、竹叶等利水通淋之品，止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀，清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。

【临床运用】①本方为治疗血淋、尿血属实热证的代表方剂。临床应用以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。但方中药物多属寒凉通利之品，只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，不宜使用。②本方可加入白茅根以增强凉血止血、利水之功。方中炙甘草可改为生甘草，以增强清热泻火之力；若尿道刺痛者，可加琥珀末1.5g吞服，以通淋化瘀止痛；若血淋、尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之品，酌加人太子参、黄芪、阿胶以补气养阴。③常用于急性泌尿系感染，泌尿系结石，肾结核等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。