【别名】前者又叫通草，五叶木通，野木瓜，治血藤，羊开口，八月炸。后者又叫木通，东北木通，马木通，木通马兜铃，苦木通，关木通等。

【应用】

(1)泄热利水通淋，用于膀胱湿热，小便短赤，淋沥涩痛，或心火上炎，口舌生疮，心烦尿赤，如八正散、导赤散等。

(2)通乳，用于产后乳汁不足。

(3)清利湿热利血脉，用于湿痹、热痹。

【剂量】

常用量3~6g，水煎内服。

中毒量30g以上，有用关木通60g而致急性肾功能衰竭者。中毒潜伏期3~6小时。

【成分】

关木通含马兜铃酸Ⅰ、Ⅱ，以及青木香酸；木通含木通甙，其水解产物为常春藤皂甙元、齐墩果酸、葡萄糖及鼠李糖，还含有钾盐0.254%。

有毒成分为马兜铃酸和木通甙。

【药理】

(1)强心利尿，能够增强心肌收缩力，增加心跳速度和心率，升高血压，并具有较强的利尿作用。

(2)能够兴奋肠道及子宫平滑肌。

(3)尚有提高吞噬细胞能力，抑制多种致病真菌和降温作用。

【毒理】

(1)木通皂甙和马兜铃酸都可对消化道粘膜具有强烈的刺激作用，引起粘膜炎症性病变，充血水肿和渗出。

(2)马兜铃酸中毒剂量能够引起内脏器官毛细血管水肿和出血，肾脏发生广泛性坏死变性，.肾小球滤过率降低，肾近曲小管上皮坏死，血中尿素和肌酸酐增加，甚可引起急性肾功能衰竭。

(3)由于对内脏毛细血管的直接刺激作用以及尿毒症引起的血小板降低、变性，毛细血管通透性增强，凝血酶元受到抑制，从而导致内脏及消化道出血。

(4)木通中所含钾盐及尿毒症的发生，尚可引起高血钾症。

【中毒反应】

消化系统症状一—恶心呕吐，上腹不适，食欲大减，腹胀腹痛，继之腹泻。神经系统症状-—头痛胸闷，精神不振，重则神志不清，昏迷不醒。泌尿系统症状——尿急，尿频，面部或周身浮肿，少尿或无尿，尿血，最终以肾功能衰竭，尿毒症死亡。血液系统症状—心慌，便血或柏油便，呕吐物带血，血压增高等。

【诊断】

(1)有过量服用木通史。

(2)有消化道、泌尿系症状，尤其泌尿系症状为突出。

(3)有肾衰或尿毒症表现。

(4)实验室检查：白细胞总数增加；血红蛋白和血小板减少；尿比重降低，可见红细胞、白细胞、蛋白、管型等；血中及尿中非蛋白氮及尿素氮增高；二氧化碳结合力降低；酚红排泄试验为零；高血钾；低血氯。

【处理】

(1)早期常规处理：立即给予0.02%高锰酸钾洗胃排毒，并行灌肠。

(2)口服解毒剂、吸附剂、沉淀剂和胃粘膜保护剂。

(3)呕吐腹泻长时不止，腹痛剧烈者，可口服颠茄合剂10ml，每日3次；或肌注硫酸阿托品0.6mg。

(4)适量输入葡萄糖溶液，并加入维生素C1g，以助解毒。

(5)出现肾功能衰竭，尿毒症明显时，应限制液体输入量，防止脑水肿及肺水肿。

(6)及时纠正酸中毒，可给予乳酸钠、碳酸氢钠、三羟甲基氨甲烷等，同时纠正高非蛋白氮、高肌酐、低二氧化碳结合力现象。

(7)出现高血钾症时，应用葡萄糖加胰岛素静脉点滴或用5%碳酸氢钠静脉点滴。

(8)肾衰严重时，可行腹膜透析、结肠透析，或人工肾透析。

(9)注意纠正脱水、维持水电解质及酸碱平衡。

(10)有出血现象时，肌肉注射维生素K4，仙鹤草素或口服云南白药。

(11)其它对症及支持疗法。

【预防】

(1)控制剂量，不可过量服用。

(2)孕妇、肾功能不佳者忌服。

【附注】作为木通入药的植物有许多种，其中以木通科植物为多。前边所述木通为古书中所载木通，今已少用；而关木通在临床上运用最多。除此之外，尚有木通科植物白木通，又叫三月木通、八月瓜藤、八月栌等；三叶木通又叫八月炸，为白木通类，毛莨科植物小木通和绣球藤属川木通类，其所含成分大同小异，功能主治也大致相近。