【概述】

奶癣，亦称胎瘿疮.现代医学称为婴儿湿疹.《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“胎癌疮，此证生婴儿头顶，或生眉端，又名奶癣.”是一种好发于喂乳儿头面部的湿疹。

【辨证治疗】

胎毒受风：

临床表现：初起见二面颊部有多数痱子样小丘疹，分布密集，后融合成片状红斑，表面附有灰白色皮眉，亦有在红斑上发生丘疹、水疱、渗液、麋烂者；滲液干燥后，结成淡黄色或蜜黄色薄痂，剧烈瘙痒，哭闹不安，饮食减少，消化不良，舌红、苔黄，指纹紫。

立法：清热解毒，祛风止痒。

主方：消风导赤汤(《医宗金鉴》)。

加减：若皮肤干燥脱屑者，加当归、元参；若水疱、糜烂，渗液明显者，加车前子，黄柏；若消化不良，去生地，加白术、焦山楂、陈皮。

【其它疗法】

1.湿癥者有水疱、滲液、糜烂，可先用皮炎洗剂或三黄汤，清洗或冷湿敷，然后再以麻油调黄灵丹(经验方)或黛柏散(经验方)外敷。

2.干癥者，皮損干燥，脱屑，则以蛋黄油或黄连膏，润肤膏外涂。亦可用复方松香软膏，将松香20克，熟石膏、枯矾各10克，雄黄3克，四味药研成极细粉末，然后加入冰片2克，凡士林100克，调匀即成。用时洗净患处，涂膏，轻者隔日1次，重者每日1次。

【文献参考】

1.内治可用消风导赤汤，借以疏风清热：外治干的可搽润肌膏，湿的可用嫩黄柏头研粉，和人等量的滑石粉(最好用麻油调)撒敷忠部，如果由于热邪过盛，可以发生红晕成片而游走不定，形状如火丹一样，在治疗上就不宜用收敛之法，只宜使邪外发，可内服五福化毒丹，外搽润肌膏，发痒重的，均用乌云膏搽敷。(K医宗金鉴》)2.文蛤200克打成块，先炒黄色，次下川椒100克，同炒黑色，烟起为度.入罐内密封，再下轻粉25克，研细，香油调敷。(《幼科金针》)3.张书林等用清解效灵膏涂患处，治疗奶癣40例。制法：吗啉呱、痢特灵、雄黄、黄精、黄柏各25克，珍珠粉20克，炉甘石、防风、血竭，硫黄、青黛各15克，轻粉、冰片各5克，将上药分别研成细粉，过200目筛，然后和匀，加入药用凡士林300克和适量甘油，反复搅拌调匀后，装入常规消毒瓶内备用。用时先洗净患处的奶癣痂，再将适量药膏涂在癣痂上面，用手反复摩擦，直至看不见油迹为度。每日2次.(《浙江中医杂志》(9)：394，1991)4.张贵兰用糠馏油涂患处治疗婴儿湿疹100例。糠馏油制法：以桑皮纸1张糊在瓷盆上，再以毫针刺孔数十个，上面堆放新谷糠1500克，堆成锥形，点燃顶端，使其自然燃烧，待至距纸1厘米时，拂去灰，揭其纸，盆中即有糠馏油约3髦升。每日1次涂患处。(《河北中医》(1)：26.1991)。

【调护、禁忌】

1.喂养哺乳应有节制，对牛乳过敏的婴儿应改用人乳、羊乳或代乳粉，对鸡禽过敏者，忌吃鸡蛋，哺乳母亲亦宜忌食蛋奶制品或辛辣海腥等食物。

2.经常注意婴儿胃肠道消化不良状况，便秘者常服蜂蜜，消化不良者可加炙鸡内金，炒六曲，谷麦芽之类药物。

3.避免外界各种因子刺激，如肥皂、皮毛衣物，摩擦等，并切忌在患病期间，接种牛痘或注射各种预防针，以免引起严重不良反应。

4.勿使患儿搔抓患处，以防继发感染，夜间入睡时，可用布条或手套裹上手足。

【西医诊断参考】

婴儿湿疹是变态反应性疾病，婴几在出生后1~2月内很少有湿疹，好发于人工喂养儿。故本病在诊断前，要掌握其发病的年龄，发疹部位，多样化皮疹，瘙痒显蓍等特点。一定要与接触性皮炎，皮肤霉菌病等相区别，更需与因夏季肥胖婴儿积汗及摩擦而引起耳后擦烂相区别。必要时可做化验检查.